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戒烟帮助

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  • 小时光
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    关于戒烟,世界卫生组织是这么说的: mpower(扭转烟草流行系列政策):提供戒烟帮助 目的:通过所有初级卫生保健机构和利用社区资源,提供方便易得的临床戒烟服务 由于大多数烟草使用者都对尼古丁这种成瘾性药物产生依赖,因此即使各个方面都齐心协力,戒烟也不是件容易的事。当认识到自己在烟草相关疾病和过早死亡的风险后,烟草使用者会更倾向于戒烟。一旦做出戒烟决定,大多数烟草使用者戒烟都没有采用任何干预措施,但是获得戒烟帮助可以大大提高戒烟的成功率。22,23 每日吸烟者在无帮助的情况下尝试戒烟,复吸率高达90%-95%。22 处理烟草依赖问题主要是国家医疗卫生系统的职责,包括政府、社会保障机构、非政府组织,以及私人临床医疗机构.24 由于临床医疗机构关注的主要是个人行为,因此临床措施在减少总体烟草使用水平方面较其他mpower策略具有较低的成本效益。但是,戒烟干预措施对于帮助烟草使用者个人戒烟,从而保护其健康和生命却有着十分重要的意义。此外,与其他医疗系统活动相比,临床戒烟服务对于健康状况带来的影响更加显著,具有更高的成本效益。25 实施控烟干预措施的政府在帮助烟草使用者戒烟问题上也要发挥作用。即便已经实施了各种确实提高戒烟率的控烟策略(提高烟价、禁止所有烟草广告、市场营销和促销活动、限制可吸烟场所,以及为吸烟者提供关于烟草危害的教育等),很多烟草使用者戒烟仍然有困难。为希望戒烟者提供支持的同时,还能减少针对mpower中其他政策的抵抗。政府可以使用来自烟草税收的经费为戒烟服务提供补贴。 帮助烟草使用者戒烟的干预措施主要有两种。一种是咨询,包括由医生或其他医务工作者在日常医疗服务中面对面的劝导,以及通过戒烟热线在电话中提供咨询,或者借助社区规划进行咨询;另一种措施是提供低成本的药物治疗。 O1干预:加强卫生系统,使初级卫生保健服务、戒烟热线和其他相关社区资源能提供戒烟劝导,同时在有条件的地方提供廉价易得的药物治疗措施。 识别烟草使用者并对其提供简要劝导应被纳入初级卫生保健服务和其他常规医疗访视活动中,且应当包括持续的劝导,强化戒烟的必要性。简短的戒烟咨询有效而且成本很低。当戒烟咨询来自医务工作者,同时包含清晰、有力和个性化的劝导内容时,所产生的效果最佳。22,23 如果医生提供的劝导内容与患者的某些特别感兴趣的问题联系起来(比如怀孕、心肺症状咨询等),就会特别有力度。由较高权威的医疗专家提出的关于烟草使用风险的警告,一般都会很好的得到接受。此外,由不同类别的义务工作者提供咨询服务,戒烟率会有所提高。22 由于戒烟劝导是在大多数人或多或少地都会接触的现有医疗服务基础上开展,因此这种措施的成本相对较低。然而,这一措施需要动员医务工作者,特别是医生来提出劝导。经过基本医疗服务培训但不是医疗专业人员的普通医务工作者,也可以帮助开展健康教育和戒烟干预活动。医务工作者可以参与当地或全国性的控烟活动。每一位医务工作者都应当成为mpower政策与干预措施的倡导者。 除了医疗服务机构外,戒烟劝导和咨询也可以在其他的环境下提出,包括免费的戒烟热线。戒烟热线应依靠人工答复,而不是事先录制的语音信息,且应在便利的时段对公众开放。在固定电话和手机十分普及,公众也很习惯拨打电话获取服务的国家,戒烟热线效果会很好。戒烟热线需要有资金支持,并训练工作人员接听来电,提供正确的资讯信息,以及介绍咨询者获取其他服。戒烟热线所提供的信息内容与面对面咨询的内容相似,例如列出戒烟原因,做出戒烟准备,以及应对技巧等。 如果戒烟热线咨询员能够对来电者进行电话随访,了解其戒烟进度,并针对戒断、保持戒烟或失败后再次尝试提供相应的鼓励,可使戒烟热线去的最好的效果。定期多次电话随访可以最有效地保持患者的长期戒断决心。26 除此之外,社会团体,非医疗服务机构以及社区领导者也可以成为提供戒烟动力与信息的重要资源。 尽管单独使用药物也十分有效,但是在最理想的情况下,尼古丁成瘾的药物治疗应与劝导和咨询措施同时使用。22,23 戒烟药物治疗可使成功戒烟率翻番,但是如果辅以咨询,其疗效更佳。药物治疗包括尼古丁替代治疗(NRT),具体可以非处方药的形式经皮贴片、药糖、口香糖、舌下含片、口腔吸入剂或者鼻喷剂。此外还有安非他酮和瓦伦尼克林等处方药。NRT通过替代部分日常由吸烟摄入的尼古丁达到减小戒断症状的目的。安非他酮是一种抗抑郁药物,可以降低渴求感和戒断症状。瓦伦尼克林可以阻断吸烟时由尼古丁引起的愉悦感。NRT一般可以再戒烟开始后一至三个月停药,部分严重成瘾者可能需要的疗程更长。 即使药物治疗受到国家预算的限制,大多数国家仍旧可以有效的运用低成本的咨询措施。同时,即便国家不对药物治疗提供补贴,仍应该使相关药物的销售合法化。

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