重度过敏性紫癜

重度过敏性紫癜是一种严重的自身免疫性疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、肌肉酸痛等症状。其发病机制是机体免疫系统异常激活，产生大量的自身抗体和免疫复合物，导致毛细血管炎和血小板减少性紫癜。

临床表现：重度过敏性紫癜发病突然，早期常见于皮肤紫癜，呈现为皮下淤血、瘀斑、红斑、丘疹和水疱等，常发生于下肢、膝盖和手臂等位置，可伴有瘙痒和疼痛。同时，患者还会出现关节痛、肌肉疼痛、腹痛、呕吐、腹泻等多系统症状。严重者还可出现神经系统和肝肾功能损害等。在重症病例中，可发生皮肤坏死、弥漫性血管内凝血等并发症，甚至危及生命。

诊断：重度过敏性紫癜的诊断主要依靠病史、体征和实验室检查。病史询问时需了解患者过去是否有药物使用、食物接触、传染病感染等情况。皮肤紫癜是其主要临床表现，血常规检查常见血小板减少和白细胞增高。免疫学检测可以检测到自身抗体和免疫复合物增高。组织病理学检查可显示毛细血管炎和血小板减少性紫癜等。同时，排除其他疾病也是诊断的关键。

治疗：重度过敏性紫癜的治疗需要综合考虑患者的病情和个体差异，早期积极治疗可以减轻患者痛苦，预防并发症和提高生存率。治疗方案主要包括药物治疗、支持性治疗和免疫治疗。药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。支持性治疗包括输液、营养支持、补充营养素等。免疫治疗包括静脉免疫球蛋白、血浆置换等。

预后：重度过敏性紫癜的预后受年龄、病程、合并症等因素影响。早期诊断和积极治疗可以改善患者预后，但约有25%的患者存在复发。严重者可发生外周循环衰竭、肝肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血等，预后不良甚至危及生命。

总之，重度过敏性紫癜是一种严重的自身免疫性疾病，需要早期诊断和积极治疗。患者应注意避免药物过敏和感染等因素，同时也需要一定的生活方式和饮食注意事项。