本文在手，儿科呼吸机不再发愁！

作者丨@白衣奶爸

来源丨医学界儿科频道

作为一名临床医生，并不是每天都需要用到呼吸机，也并不是每个科室都经常会接触到呼吸机。但是，一旦你的病人到了需要使用呼吸机的情况下，作为一线医生，基本的要求，你一定要马上能够回忆起呼吸机相关知识，并且进行应用，争分夺秒地进行抢救。因此，呼吸机对于临床医生，就像游泳这项技能一样，你不一定每天都需要游泳，甚至一年，两年就游泳数次，但是，万一需要这项技能来救命的时候，基本的要求，你需要马上做出反应出来。呼吸机的临床应用，就是这么一项跟游泳一样的技能。

鉴于此，本文就儿科呼吸机适应症，注意事项，相关参数选择，收集整理成一文，本文在手，儿科呼吸机，不再发愁。

一、儿科气管插管的适应症：

1、急性上呼吸道梗阻（II度及以上喉梗阻）；

2、急性呼吸衰竭（中枢性，周围性）；

3、下呼吸道大量分泌物潴留无法排出；

4、某些治疗需求：休克、昏迷、手术、支气管肺泡灌洗等。

二、儿科机械通气适应症：

1、呼吸暂停或自主呼吸消失（呼吸停止或暂停＞20秒、反复发作经内科治疗无效；或自主呼吸微弱或消失）；

2、肺通气障碍：PaCO2＞50 mmHg，伴呼吸性酸中毒；

3、呼吸机麻痹，乏力或极度呼吸运动；

4、氧合障碍：吸入氧浓度FiO2＞50%时，PaO2＜50 mmHg；

5、肺泡广泛病变：严重肺水肿、重症肺炎、ARDS、肺不张；

6、心力衰竭；

7、多脏器功能衰竭或严重营养不良伴呼吸困难；

8、选择性机械通气，如颅内高压、肺动脉高压、胸部手术等等；

备注：重症医学界的共识

①在出现较为严重的呼吸功能障碍时，应使用机械通气治疗。

②如果延迟实施，患者因严重的缺氧和二氧化碳潴留而出现多器官功能受损，机械通气的疗效会显著降低。

③故机械通气宜早实施。

三、儿科气管导管的选择：

1、导管粗细一般根据年龄决定：早产儿2.5号，足月儿 3.0号，2岁以上：年龄（Y）÷4＋4；

2、另再准备2根，±0.5 mm的导管以备用；

3、5.5号以下的导管一般选用不带导囊的导管；

4、插管成功后一安装牙垫，以防咬合插管；

5、判断插管的位置：

听：插管前后听诊对比，两肺尖和腋中线高位；

看：看深度、看胸廓起伏、看呼气时导管内雾气6、插管深度：新生儿上牙槽至隆突约10.22cm，深度应小于10cm；3月至1岁自门齿算约插入10cm；2岁以上一般12cm或用公式计算：

插入深度（cm）=年龄（Y）÷2 12