高血压是严重危害
人类身体健康的一类征候群
长期控制不良的高血压
对心、脑、肾等靶器官可产生严重损害
对高血压进行合理的分级
对于准确判断患者病情
掌握该症的流行病学特点
以及有效的防治均具有重要意义
那么国际上是如何
对高血压进行分级的呢
在未使用降压药物的情况下
收缩压≥140mmHg
和/或舒张压≥90mmHg称为高血压
根据血压升高水平
又进一步将高血压分为
1级,2级和3级
一般需要非同日测量2-3次
来判断血压升高及其分级
尤其对于轻、中度血压升高
心血管风险分层
根据血压水平、心血管危险因素
靶器官损害、临床并发症和糖尿病
分为低危、中危、高危和很高危四个层次
血压水平分类
注:若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。
高血压患者心血管风险水平分层
1、心血管危险因素
① 高血压(1-3级)
② 男性>55岁;女性>65岁
③ 吸烟
④ 糖耐量受损
2小时血糖7.8-11.0 mmol/L)和/或空腹血糖异常(6.1-6.9 mmol/L
⑤ 血脂异常
TC≥5.7mmol/L(220mg/dL)或
LDL-C>3.3mmol/L(130mg/dL)或
HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dL)
⑥ 早发心血管病家族史
(一级亲属发病年龄<50岁)
⑦ 腹型肥胖
(腰围:男性≥90cm 女性≥85cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2)
⑧ 高同型半胱氨酸 >10mmol/L
2、靶器官损害
① 左心室肥厚
心电图:Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms
超声心动图LVMI:男≥125, 女≥120g/m2
②颈动脉超声
IMT>0.9mm或动脉粥样斑块
③颈-股动脉脉搏波速度>12m/s
(选择使用)
④ 踝/臂血压指数<0.9
(选择使用)
⑤ 估算的肾小球滤过率降低
(eGFR<60ml/min/1.73m2)
或血清肌酐轻度升高:
男性115-133mmol/L(1.3-1.5mg/dL),
女性107-124mmol/L(1.2-1.4mg/dL)
⑥微量白蛋白尿:
30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比:≥30mg/g(3.5mg/mmol)
3、伴临床疾患
① 脑血管病
脑出血
缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作
② 心脏疾病
心肌梗死史
心绞痛
冠状动脉血运重建史
充血性心力衰竭
③ 肾脏疾病
糖尿病肾病
肾功能受损
血肌酐:
男性>133mmol/L
女性>124mmol/L
蛋白尿(>300mg/24h)
④ 外周血管疾病
⑤ 视网膜病变
出血或渗出,
视乳头水肿
⑥ 糖尿病
空腹血糖:≥7.0mmol/L
餐后血糖:≥11.1mmol/L
糖化血红蛋白:(HbA1c)≥6.5%
我们经常听到的是“三高”
高血压、高血脂和高血糖
现在进行常规体检
这三项都属于必查项目
但是高体重、高血粘、高尿酸
也会引发很多问题
现在也成了衡量健康的标准
也是需要预防和治疗的慢性病症
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