【中华医药】云南白药是如何治疗小儿腹泻的？

云南白药是如何治疗小儿腹泻？

小儿腹泻,是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾 病。主要特点为大便次数增多和性状改变,可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒、细菌、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致 的肠道菌群紊乱,过敏,喂养不当及气候因素也可致病。是2岁 以下婴幼儿的常见病。云南白药可以有效地抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜 绿假单胞菌、白色念珠菌等病原菌,并可增强吞噬细胞的吞噬作 用,提高机体的免疫力,而且可以疏通气血,使肠胃功能恢复正常，因此，临床上可用来治疗小儿腹泻，具体用法如下：

一、单用云南白药

(1) 姜 荣 , 马 翠 萍 [1] 对 各 种 原 因 引 起 的 136 例 婴 幼 儿 腹 泻 进行了治疗,将患儿随机分为两组。

【治疗方法】

白药组采用云南白药少量与 75%酒精混合并调成糊状,均 匀地摊在输液贴止血胶上。然后将其横贴于脐及周围。再用余下 的两张输液胶贴竖着固定在云南白药处即可。24小时换药 1次, 如有脱水酸中毒者,可配合静脉补液纠正水、电解质紊乱。对照 组按常规治疗和护理,有脱水者静脉补液。两组疗程均为 7天。

【疗效标准】

治愈:每天大便 1次或 2次。成形、大便镜检阴性,其他症 状消失;好转:大便形状好转,次数明显减少,其他症状改善。无效:症状无改变。

【治疗结果】

白药组治愈率为 96.2%,总有效率为 100%;对照组治愈率 为 69.6%,总有效率为 89.3%。董风丽,郑海青等;温东红 ,王红等 、刘宁,兰婷均采用云南白药敷脐同时给予补液、纠正酸中毒等对症治 疗用于各种原因引起的婴幼儿腹泻,均取得了良好的治疗效果。

二、和抗生素联用

(1) 陈惠琴对 154例患儿进行了治疗观察,年龄为 6~24 个月,将患者随机分为两组。

【治疗方法】

两组均予以饮食指导、合理使用抗生素、保护胃肠黏膜、调 节肠道菌群、补液等常规治疗。白药组在此基础上使用云南白药 敷脐,先用 75%酒精擦净脐部,待干;将云南白药置于玻璃片 上或瓶盖内,加入 75%酒精 2~3滴,拌匀,将调成糊状的药物

涂敷在肚脐上 , 用麝香风湿膏贴封 , 勿使药物外漏。一 般 每 6 ~ 8小时换药 1次。贴脐时避免受凉,以免病情加重;注意局部皮 肤清洁,出现皮肤过敏时应立即停止外敷,严重者应用抗过敏药 物。治疗 3天后观察两组效果。

【治疗结果】

白药组 78例中,72小时内恢复正常的有 61例,72小时明 显好转 12例,总有效率为 94%;对照组 76例中,72小时内恢 复 正 常 的 27 例 , 明 显 好 转 的 3 3 例 , 总 有 效 率 为 79% 。 两 组 比 较具有极显著差异 (P<0.01)。

(2)李灵芝采用了病毒灵 (吗啉胍)、庆大霉素、补液等 联合云南白药脐敷治疗小儿腹泻,取得了良好的治疗效果。

三、和抗病毒药物联用

(1) 赵宝珍 , 赵志明对132例腹泻病患儿进行了治疗观察,年龄 5~28个月,病程 2~5天,将患儿随机分为两组。

【治疗方法】

两组患儿均给予调整饮食,抗病毒治疗,口服利巴韦林,对不能口服的给予静脉滴注利巴韦林;使用微生态疗法给予口服妈咪爱 (枯草杆菌二联活菌颗粒);对症治疗:纠正水、电解质紊 乱及酸碱失衡。在此基础上,对照组加用鞣酸蛋白口服,2岁以 下 1次 0.1~0.2g,每天 3次;2岁以上 1次 0.2~0.5g,每天 3 次。白药组加用云南白药 1g,用 70%酒精调成稠糊状填于脐窝 处,外用麝香壮骨膏 (100px×150px)贴在脐周并封严,每天1次, 连用 3天,未用止泻收敛剂。两组疗程均为 3天。

【治疗结果】

白药组 66例中,72小时内恢复正常 35例,明显好转 26例,总有效率为 92.42%;对照组 6例中,72小时内恢复正常 22例,明显好转 27例,总有效率为 74.24%,两组比较具有显著性差异 (P<0.05)。

陆睿 , 申晋等也使用云南白药和抗病毒药物联合应用治疗婴幼儿腹泻,取得了良好的治疗效果。

四、和中药联用

杨敏对 70例患儿进行了治疗观察,年龄在 2个月至 5岁,首先将患儿随机分为两组。

【治疗方法】

首先制备温中止泻散:吴茱萸 2份,丁香 1份,肉桂 1份, 五倍子 2份,苍术 2份。将上药粉碎为细末,过 20目筛,密封 贮藏备用。使用方法:取温中止泻散 3~5g,云南白药 0. 25g, 加米醋适量调成糊状,敷贴于脐部,用麝香追风膏或肤疾宁 (皮肤过敏者) 固定,保持约 6小时,每天换药 1次。对照组给予西医常规对症支持治疗,给予思密达 (十六角蒙脱石)、复合维生素 B口服。对两组中腹泻次数多、有脱水症状的患儿给口服补盐液或静脉补充液体。

【治疗结果】

白药组 35例中,72小时内恢复正常 21例,明显好转 13 例,总有效率为 97.14%;对照组 35例中,72小时内恢复正常 13例,明显好转 18例,总有效率为 8.57%,两组比较具有显 著性差异 (P<0.05)。

(2)王君梅使用口服中药葛根芩连汤 (葛根9~12g,黄芩 6~9g, 黄 连 6g, 甘 草 5g, 呕 吐 频 繁 者 加 半 夏 、生 姜 汁 , 若 高 热不退者加生石膏) 口服,配合云南白药敷脐的方法治疗;王豫东用小儿止泻汤 (太子参、葛根、黄芩、茯苓各 10g,苍 术、白术、木香、黄连、藿香、苏叶、诃子、生甘草各 5g) 口服,配合云南白药敷脐,鱼腥草注射液、双黄连粉针剂稀释后灌 175 肠的方法治疗,均取得了 93%以上总有效率的治疗效果。

五、配合推拿治疗

黎念用外敷配合推拿的方法对 36个月内 120例非感染性 腹泻患儿进行了治疗,首先将患儿随机分为两组。

【治疗方法】

对照组采用合理喂养、加强护理、口服补液盐补液或适当静 脉补液等对症处理,并口服思密达 (十六角蒙脱石): <1岁, 每天 1袋,分 3次服用;1~2岁,每天 1~2袋,分 3次服用;2~3岁,每天 2~3袋,分 3次服用。白药组在对照组治疗基础 上给予云南白药敷脐及推拿。具体推拿手法:

1、补大肠:大肠经 在食指桡侧缘,自食指尖至虎口成一直线,从食指尖直线推动向虎 口 约 100 次 ;

2 、摩 腹 : 以 脐 为 中 心 , 用 掌 逆 时 针 方 向 摩 腹 3 分 钟;

3、推上七节骨:在第四腰椎至尾椎骨端成一直线上,用拇指 自下而上推 100次;

4、揉龟尾:在尾椎骨端,用中指揉动 3分 钟;

5、补脾经:脾经在大拇指末节螺纹面,在患儿的大拇指面顺 时针方向旋转 100次;

6、揉足三里:在小腿外侧,约在外膝眼下 3寸,用手指揉 3分钟;

7、捏脊:捏脊方向自下而上,从臀裂纹 长强穴至颈部大椎穴,沿直线捏 3~5次,1次捏三提一,即捏 三下,提一下。以上治疗均每天 1次。在操作过程中配合适量滑石粉以防止皮肤破损。

推拿完后用云南白药敷脐: <1岁,1次 1g;1~2岁,1次 2g;2~3岁,1次 4g。用云南白药配 75%酒 精,调成糊状敷于患儿脐部,并用麝香追风膏固定,密封脐周, 每天换药 1次。两组均治疗 3天,疗程结束后观察统计疗效。

【治疗结果】

白药组 60例中,72小时内恢复的有 48例,好转 1例,总有效率为 98.3%;对照组 60例中,72小时内恢复 31例,好转 10例,总有效率为68.33%,两组比较具有极显著差异 (P< 0.01)。

讨论

婴幼儿腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻,感染性腹泻 可能与细菌或病毒侵入小肠上部的肠壁细胞,使得小肠绒毛遭到 破坏,而新生细胞功能不健全所致。非感染性腹泻可能是由于喂 食不当、季节交替、天气骤冷等原因引起的肠胃功能紊乱所致。 在临床上可针对不同的病因选择不同的用药方案。现代药理研究 表明,云南白药可以有效地抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜 绿假单胞菌、白色念珠菌等病原菌,并可增强吞噬细胞的吞噬作 用,提高机体的免疫力,而且可以疏通气血,使肠胃功能恢复正常,因此,在临床上使用具有见效快、毒副作用低等优点。