炎症和主动脉脉搏波速度与心血管疾病的关系

炎症性肠病（IBD）患者心血管疾病的传统危险因素患病率较低，心血管事件发生率较高。部分心血管病患者的风险与慢性炎症炎症引起并由主动脉脉搏波速度（aPWV）增加介导，这是一种成熟且独立的心血管风险标志物和心血管事件的中间终点。横断面研究的三项综合数据荟萃分析证实，IBD患者的aPWV和反射波增加。最近对来自横断面研究的个体参与者数据的荟萃分析将这些结果扩展到IBD患者的几个亚组，包括那些没有已知心血管危险因素的患者，并且该研究报告aPWV与疾病持续时间相关，这是与即使在调整主要混杂因素之后，炎症的负担随着时间的推移而增加。有研究报道称主动脉僵硬度增加与左心室功能障碍之间的关联，支持了慢性炎症与动脉硬化和心血管事件之间的假设联系。

在本研究中假设慢性炎症是既往IBD患者中报道aPWV增加的原因，并且抗-TNFα（抗肿瘤坏死因子-α）疗法可降低这些患者中的aPWV。这是一项多中心纵向研究。研究人员招募了334例患者：来自欧洲3个中心的82例溃疡性结肠炎患者，85例克罗恩病患者和167例年龄、性别和平均血压相匹配的健康对照受试者，随访4年（2.5~5.7年）。在基线时，IBD患者的aPWV高于对照者。缓解的IBD患者和随访期间接受抗TNFα治疗的患者主动脉梗度降低，而活动性疾病患者和使用水杨酸盐治疗的患者aPWV增加（P=0.01）。疾病持续时间（P=0.02）与主动脉硬化有关，在溃疡性结肠炎患者中，也与随访期间高敏C-反应蛋白有关（P=0.02）。所有这些结果在主要混杂因素调整后得到确认。最后，抗TNFα治疗的持续时间与随访结束时aPWV降低的程度无关（P=0.85）。

由此可见，长期抗TNFα治疗可降低IBD患者的aPWV，这是心血管风险已知的替代指标。这表明有效控制炎症可降低IBD患者的心血管风险。

 来源：Zanoli L, Ozturk K, Cappello M, et al. Inflammation and Aortic Pulse Wave Velocity: A Multicenter Longitudinal Study in Patients With Inflammatory Bowel Disease[J]. J Am Heart Assoc. 2019, 8(3):e010942. 

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.02.22

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