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西医药治疗要点

一、内用药物治疗

对手足癣病程长且局部用药效果差者，可选用内服抗真菌药物，如每日伊曲康唑200mg顿服，连服1周；氟康唑150mg每周1次顿服，连服3～4周；特比荃芬每日250mg顿服，连服2～3周。如继发感染，应先控制感染，选择恰当的抗菌素注射或口服。

二、外用药物治疗

1．水疱型可用复方雷锁辛溶液外擦，水疱未破可用10％冰醋酸溶液浸泡，每天2次，每次10分钟。鳞屑角化型宜选用软膏或霜剂，如复方苯甲酸软膏、复方苯甲酸搽剂、咪康唑霜、霉克唑霜、派瑞松乳膏等。如无裂口，可用10％冰醋酸液浸泡，每日2次，每次10分钟。浸渍糜烂型可用复方雷锁辛溶液或2％咪康唑霜、1％霉克霜、2％～3％克霉唑霜，如糜烂渗液明显则先用3％硼酸溶液湿敷，待创面干燥后再用抗真菌制剂。

2．如有继发感染，局部破溃面用0.1％雷弗奴尔湿敷后外涂百多邦软膏。感染控制后再选用抗真菌的霜剂或软膏剂。

中医药治疗要点

一、辨证治疗

手足癣一般以外治为主，若局部症状较重、皮损范围较大、合并感染或有全身症状的，就需内外合治。具体可分以下几型：

风湿蕴积

证候：初起为皮下水疱，抓破后滋水外渗，若为足癣可表现为趾间浸渍糜烂，瘙痒难忍，水干后脱屑，舌淡红，苔薄腻，脉浮或滑。清热除湿，消风止痒。

消风散加减：荆芥，防风，牛蒡子，苍术，苦参，木通，胡麻10g，生地15g，蝉蜕5g，甘草6g。水煎服，每日1剂。

    加减：水疱多时，可酌加生苡仁30g、淡竹叶10g，茯苓20g；水疱干后脱屑为主时，加白蒺藜，鸡血藤15g。

血虚风燥

证候：病程迁延日久或失治误治，皮肤粗糙肥厚，皲裂，又痒又痛，手指或脚趾活动受限，舌淡红少津，苔薄白，脉细。养血祛风润燥。

当归饮子加减：当归，荆芥，防风10g，白芍12g，川芎，甘草6g，熟地，何首乌，黄芪，白蒺藜15g。水煎服，每日1剂。

    加减：兼有神疲乏力、纳差、舌淡脉弱等气虚表现者，黄芪加至30克，并加山药15克、陈皮6克。

湿热下注

证候：足癣合并感染，表现为足趾糜烂渗出，散发腐臭气味，肿连及足背甚或小腿，或见腿部红丝上走（淋巴管炎），或腹股沟淋巴结肿大，自觉疼痛，行走不便，重者伴高热，舌红，苔黄腻，脉滑数。清热化湿解毒。

五神汤加减：金银花30g，紫花地丁，茯苓20g，蒲公英，泽泻15g，苍术，黄柏，牛膝，车前子，甘草10g。水煎服，每日1剂。

加减：下肢红肿疼痛严重，伴高热者，应加强清热解毒力量，可加毛冬青10g，半枝莲20g，虎杖15g。

【预防与治疗】

1．独头蒜1枚，将蒜切片，直接搽患处，每日2～3次，每次搽5～10分钟。若湿癣（即有流脂者），搽后再用明矾粉外敷患部。一般5～7天见效，最多15天，直至痊愈。无任何副作用。用于各种癣证，干癣无效。

2．苦参，菊花60g，蛇床子，双花30g，白芷，黄柏，地肤子，大菖蒲20g，射干，胡黄连，白藓皮15g。煎汁适量，熏洗30分钟，连用15～20天。一般3～5天见效，1～2周痊愈。用于脚癣。

3．苍耳草，蛇床子，蜂房，苦参，白矾，黄柏15g，加水1000毫升煎至800毫升，去渣每晚洗脚15～20分钟，连洗3天。用于水疱，糜烂型足癣。

4．苦参15g，黄柏10g，胡连7g，米醋150g，共盛放于瓶内3天即可。用时，将棉球浸液涂患处数回，每天3～4次，一般2～3天即愈。用于手、足癣之水泡型与糜烂型，涂抹后撒上炉甘石粉，疗效更佳。

5．臭梧桐，苦参各10g，土槿皮30g，川黄柏，皮硝各6g，白藓皮，蛇床子，地肤子各12g，米醋1000毫升。上药入醋浸24小时，每日将患处浸入药液中1小时，连用7天为一疗程。

6．苦参，大黄，白矾，地肤子各30g，丁香15g，黄柏，地榆各20g，水煎外洗，日2～3次。治手足癣。

7．苍耳子捣碎60g，白矾，苦参，蛇床子，黄柏30g，露蜂房15g，水煎，外洗并浸半小时，日1次，3天为一疗程，疗程间隔4天。

8．鸦胆子15g打碎，生百部60g，60度白酒、食醋各500毫升，浸5～7天，每日振摇一次。用治手足癣。日2次，每次30分钟。

9．五倍子，枯矾各等份。为末，擦之。用于一切癣症。

10．鳞屑角化型：地榆、侧柏叶、茵陈、黄柏各30g，芒硝20g（后下），水煎后浸泡手（足），每日1剂，每日2次，每次30分钟。

11．水疱型：藿香、黄精、大黄、地肤子各30g，白矾20g（后下），用法同上。

12．浸渍糜烂型：土茯苓、土槿皮、白鲜皮、苍术、苦参各30g，白矾20g（后下），用法同上。合并感染者，加蒲公英、金银花、紫花地丁各30g。

13．脚汗多者，可用枯矾、干葛各30g，煎水泡脚，每日2次。

14．黄柏粉50g，樟脑5g，水杨酸粉45g，食醋250ml，制成浸泡剂。浸泡患处，约半小时。浸泡后稍有肿胀，一般3日内可自行消退。半月内勿用碱水洗手足。治疗363例，结果痊愈16例，好转16例，总有效率为99.4％。（4—12引自《现代中药临床研究》46）

15．白鲜皮50g，木槿皮（鲜）150g。以上二味，加95％乙醇1000ml浸泡，取浸泡液，即得。每1ml含原生药0.2g。本品为黄棕色澄明液体。功能清热解毒，利湿止痒。用于脚癣、湿疹及疥癣等。外用，每日数次。(《全国医药产品大全》)

16．治脚趾缝烂 滑石一两，石膏(煅)半两，枯白矾少许。研掺之。亦治阴下湿汗。(《濒湖集简方》)

17．鸦胆子仁15g打碎，生百部60g打碎，白酒60度（或60％乙醇）500ml，食醋500ml。密封，在15℃～30℃浸泡7～10日，每日振摇1次。使用时除去液面油滴，将手（足）插入药液中浸泡30分钟。一日2次，连用12日。治疗21例，结果痊愈19例，好转2例，总有效率为100％。

18．紫地榆，白鲜皮，地肤子，苦参30g，椒目，百部，土荆皮，羌活，蛇床子，黄柏15g，水煎外洗，每日1剂，每日2次。用于足癣。

19．蛇床子、苦参、金黄散、青黛各20g，枯矾、槐树根各30g，大黄、马齿苋各15g，研细备用。用时将药粉调成10％水溶液，敷于患处，1日2～3次，每次20分钟。

20．苦参，白鲜皮60g，土槿皮30g，蛇床子，地肤子，百部15g，川椒lOg，丁香6g，枯矾20g，阿司匹林10g，每日1剂，水煎2次，将药液混合过滤，浓缩至1升，加食醋1升，每日2次，每次30分钟。合并感染者加黄柏，黄芩15g，蒲公英30g。

21．苦参、白鲜皮、黄柏、百部、蛇床子、地肤子、苍术、土茯苓各30g，枯矾末20g（后下），煎水熏洗，每日2次，每次30分钟。

22．紫花地丁、苍耳子、稀签草、蒲公英、菊花各20g，麻黄5g，水煎煮10分钟，浸泡足部30分钟，每日1剂。合并感染较重者，加乳香、没药、桃仁、红花各10g。