呼吸机参数及理解（三）

肺通气的阻力有两种：一是弹性阻力，包括肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力，是平静呼吸时的主要阻力，约占总阻力的70％；二是非弹性阻力，包括气道阻力，惯性阻力和组织的粘滞阻力，约占总阻力的30％，其中以气道阻力为主。

阻力与管道口径的四次方成反比。

R =（PIP-Pplat）/ú

正常值：

◆     解剖气道阻力 =2-4cmH2O/L/sec

◆     新生儿气道阻力 =50-60cmH2O/L/sec

◆     人工气道阻力 =4-6cmH2O/L/sec

◆     人工气道、病人回路阻力，占50%左右

??弹性阻力

弹性：物体扩张再回缩到原状时的回缩力

弹性 = 单位容量下的压力改变

弹性组织：肺、胸廓

总弹性阻力 = 肺弹性阻力   胸廓弹性阻力

肺弹性阻力包括肺组织本身的弹性回缩力和肺泡内侧的液体层同肺泡内气体之间的液气界面的表面张力所产生的回缩力。肺组织弹性阻力主要来自弹力纤维和胶原纤维。肺表面的活性物质的作用是降低肺泡液—气界面的表面张力，有重要的生理功能：（1）防止液体渗入肺泡。（2）维持大小肺泡的稳定性。（3）降低吸气阻力，减少吸气作功。

胸廓的弹性阻力来自胸廓的弹性成分。胸廓处于自然位置时的肺容量，相当于肺总量的对67％左右，此时胸廓。无变形，不表现有弹性阻力。肺容量小于肺总量的67％时，胸廓被牵引向内而缩小，其弹性阻力向外，呼气的阻力，是吸气的动力；肺容量大于肺总量的67％时，胸廓被牵引向外而扩大，其弹性阻力向内，呼气的动力，成为吸气的阻力。

???????阻力增加?

出现涡流

支气管痉挛

粘膜水肿

异物阻塞

气道压迫

分泌物增多