睡眠不佳，老中医有好用的“一方两药”

性味归经：首乌藤甘，平；归心、肝经。茯神甘、淡，平；归心、脾、肾经。

体悟：首乌藤其名缘于“雌雄相交，夜合昼疏”的特性，与睡眠的生理性变化相通，临床上被广泛用于失眠的治疗；茯神有宁心安神之功。二药皆入心经，用于心肝阴血亏虚，心神不宁而致的失眠。

组成：石菖蒲10g，莲子心6g，远志8g，茯神20g，麦冬15g，合欢皮15g，甘草5g，首乌藤15g，生龙骨（先煎）30g，磁石（先煎）30g，丹参15g，黄连5g，生牡蛎（先煎）30g。

功效：清心泻火，健脾化痰，行气活血。

主治：心火、血瘀、痰阻所致失眠多梦等。

林某，女，58岁。

主诉：失眠伴头晕、乏力1月余。

现病史：患者近1个月来不易入睡，多梦易醒，神疲食少，伴头晕、倦怠乏力，口干，舌淡红，苔薄白，脉弦细。既往有高血压病史，血压130/90mmHg。

中医诊断：不寐（心阴不足）。

西医诊断：睡眠障碍。

治则：宁心安神。

处方：石菖蒲10g，茯苓20g，麦冬10g，党参10g，丹参15g，五味子10g，合欢皮15g，首乌藤15g，酸枣仁10g，柏子仁15g，甘草（炙）5g，红莲子20g，远志（蜜）10g。3剂，每日1剂，水煎服。

二诊：服上方3剂，患者已容易入睡，但多梦易惊醒，神疲食少、头晕、倦怠乏力、口干症状减轻，舌淡红，苔薄白，脉弦细。因有夜间惊醒，上方加远志9g，磁石（先煎）30g，生龙骨（先煎）30g。5剂，每日1剂，水煎服。

服5剂，患者失眠、头晕、乏力、纳差症状基本缓解。

按：不寐的病机为七情、六淫、饮食内伤等因素致阳盛阴衰，阴阳失交，神不入舍而发，治疗可选用经验方菖蒲莲心汤加减。本例患者平素倦怠乏力、头晕，脉弦，为心阴不足，而虚火症状并不明显，故用菖蒲莲心汤去生龙骨、生牡蛎、磁石、黄连，加酸枣仁、柏子仁以养心安神；党参、五味子益气敛阴，以养心神。全方共奏滋阴养血、宁心安眠之功。