中国老年人群研究：下肢脉搏波诊断外周动脉疾病，并可预测死亡率

上海交通大学医学院瑞金医院高血压研究所王继光研究团队探讨了下肢脉搏波上升时间对中国老年（年龄≥60岁）人群外周动脉疾病的诊断价值以及对该人群死亡率的预测价值。研究入选4055例受试者（男性及女性分别有1803例和2252例），采用光电容积脉搏波描记法记录左右脚踝的脉搏波，计算每个心动周期中脉搏波的上升时间百分比，采用传统踝肱指数及CT血管造影诊断外周动脉疾病。结果发现，基线时受试患者的每个心动周期脉搏波平均上升时间百分比为16.4%±3.1%；在男性及女性受试者中该时间百分比与踝肱指数显著相关，r分别为-0.44和-0.32（P<0.0001）；与CT血管造影相比，采用每个心动周期脉搏波上升时间百分比≥21.7%诊断外周动脉疾病的总体敏感性及特异性分别为86%和80%。随访5.9年间，共计发生全因死亡及心血管死亡366例和183例。校正后Cox回归分析显示，每个心动周期脉搏波上升时间百分比≥21.7%对全因死亡率及心血管死亡率具有显著预测价值（P<0.0001）。踝肱指数≤0.90预测全因死亡率及心血管死亡率的相应HR分别为2.10（95%CI：1.48~3.00）和2.44（95%CI：1.57~3.79）；每个心动周期脉搏波上升时间百分比≥21.7%预测上述终点的HR则分别为1.98（95%CI：1.48~2.65）和2.29（95%CI：1.58~3.32）。

综上可见，对于老年人群，下肢脉搏波可能是准确诊断外周动脉疾病的简便工具，也是死亡率的重要预测指标。