听！这是胎宝宝的心跳声！

孕妈妈最在意的就是胎宝宝的健康情况了，从第一次感受到胎动开始，胎动就成孕妈妈和胎宝宝最幸福甜蜜的互动时刻。

同时，胎动和胎心也是反映宝宝健康状况的重要指标，关于胎心胎动，即使是每天坚持数胎动、在家自助测胎心的老司机孕妈，也存在着一些误区，好孕妈请来了清华大学第一附属医院的妇产科男神侯俊光医生来为大家讲解一下。

各位孕妈晚上好，我先做一个简单的自我介绍，我是清华大学第一附属医院妇产科医生侯俊光。今天晚上很高兴来为大家讲解胎心胎动检测时的一些误区和一些知识。

我相信各位宝妈也是经历了孕期各种筛查，查胎心、做孕检；查NT，查唐氏筛查、喝糖水、测血压，大排畸、小排畸、抽血、验尿， 真的挺不容易的，有种过五关斩六将的感觉，我看到很多孕妈都到了孕晚期，对宝宝的关注越发不能松懈。越到孕晚期，风险也会相应增加。

本月初，在广东发生了一件很遗憾的事情，一位宝妈因为胎动异常没有及时去医院检查，在做手术之前发现宝宝已经胎心没有了。

其实在门诊我也经常遇到孕妈拿个小单子给侯大夫看。说，诶，我这也有脐带绕颈，有的绕一周，有的绕两周，甚至有的宝宝会有脐带绕颈三周的情况。很多妈妈会担心如果发生脐带绕颈会不会出现孩子宫内缺氧的情况，或者患有其他的妊娠合并症，比如说高血压、糖尿病、甲状腺功能的异常，会不会增加胎儿宫内缺氧出现的概率。

其实，医学上证明，一般来讲如果脐带绕颈一周到两周，发生胎儿宫内窘迫而缺氧的概率还是比较低的，孕妈们不要太担心，但是仍然是需要我们严格地去监护它，如果能及时发现问题，还是非常有意义的。

最新数据表明，在2015年呢发生胎儿宫内缺氧引起新生儿脑瘫的概率大约是在2‰到5‰，严重情况下引起新生儿死亡的概率是的1.5‰到5‰，其实概率还是蛮高的，所以，我们仍然需要监测胎心胎动，及时发现胎儿宫内的异常，可以避免这些情况的发生。

哪些方法是可以帮我们和孕妈们及时发现和预测胎儿的缺氧呢，其实这是个老话题了，产科有两大宝，第一“孕妈数胎动”，第二“医院测胎心”。现在还有更高级的检查了，比如做B超，做超声看胎儿宫内的评分，和脐带血管、子宫血管的血流情况。其实最常用的仍然是我们产科的两大宝，数胎动和测胎心。

数胎动是孕妈必备，测胎心是医生必会；但是，最近我发现一个非常有趣的现象，好多孕妈开始玩跨界自己测胎心了，我看到很多孕妈自己买一个胎心仪在家测胎心，通过显示的数值，自己来就可以评估宝宝的一个状态，这就很不得了了。因为很多老大夫，还有一些特别年轻的妇产科大夫，都不一定能看好胎心，孕妈们都能自己看了。

但是，至少说明这类妈妈很负责任。不得不说，因为各种原因，很多妈妈都会用一些不太正确的监测方式去关心宝宝，这就有可能会成为你和医生抢救宝宝的绊脚石。

今天晚上我将为大家详细的介绍孕期监测胎心、胎动有哪些误区；网上这么多科普到底哪些能信；到底该怎么正确地监测胎心胎动，下面将一一为大家讲解。

先来跟大家讲如何数胎动。

胎动，是指胎儿在子宫内的活动，当他的肢体冲撞到子宫壁，会引起我们的感受。一般有大的肢体的活动，比如说宝宝在子宫内蜷缩得比较久，想伸个懒腰、伸伸腿，有可能踢到妈妈的肚子，孕妈们经常会说大夫你看我这里鼓了个小包，可能宝宝会有一个大的动作。还有相对来说小的动作，比如，宝宝听到外面的音乐，甚至夫妻小两口在孕期有些口角的PK，有可能会踹两脚，意思就是，别吵了你们吵到我了。

正常胎动，一般来讲，从18周到20周一般都能感觉得到，甚至有些比较敏感的孕妈从16周就能感受得到胎动。

那胎心是什么呢？比较细心的孕妈会发现，过了12周之后，每次去医院产检，医生都会拿一个简易的胎心仪在肚子上找一圈，听一听胎心，会听到boomboomboomboom，这就是胎心，和胎动是不一样的。

下面我们就来介绍为什么要数胎动，那刚才说过了胎动能反映出宝宝的宫内状态，能一定程度上反应宝宝是否是发生了缺氧，并且呢，几十年以来，除了数胎动，医生也没有更好的办法让宝妈们自己检测宝宝宫内的状态，所以数胎动这项“家庭作业”就延续到了今天。

以上是我们传统的数胎动的方法，我再来介绍一下美国人是怎么数胎动的，美国人比较大条过得比较糙，美国人对于没有妊娠合并症的孕妇、没有高危妊娠的孕妇是不推荐常规数胎动的，那么过会儿我会讲，为什么美国人不推荐常规数胎动。

下面我来介绍一下最新的数胎动的方法，就是在你感觉到胎动有异常的情况下，要数两个小时的胎动，在这两个小时之中，胎动次数要是小于6次，那是需要去医院进行进一步的检查的。

那为什么要把12个小时早中晚数改成最新的2个小时数胎动呢，因为发现临床上很多人早中晚数胎动12个小时，宝宝来不及抢救，如果胎动发现了异常，就要进行一个两个小时的数胎动，如果小于六次，就要去医院检查，这样可以更早发现胎儿宫内的异常。

介绍了数胎动的方法，再来介绍一下误区。其实最常见的是胎动计数不会数，常见的是要么数多了要么数少了。举个例子，很多妈妈会把自己自己的肠胃蠕动算成胎动，或者有的妈妈会把宝宝连续的一次胎动计成很多次，那这都会造成胎动计数的错误，会多计很多次胎动；那有的宝妈会少计胎动，有的宝妈不太敏感，会把胎动少计很多次。

所以说胎动是个相对比较主观的判断胎儿宫内健康的标准，美国人认为这个标准不够准确，所以，不太推荐孕妈常规计数胎动。

虽然美国人不数胎动，但是我们仍然还是要好好数胎动，因为胎动还是能让我们及时发现宝宝宫内的异常，所以不能松懈，对于时间比较充裕的妈妈，尽量在环境比较安静的条件下去数胎动，不能边打扫家务边数胎动，这样数出来的胎动是不准确的。

另外，我们要注意观察胎动的规律性，因为呢胎动的规律性往往要比胎动的次数更加重要一些，因为宝宝一般来讲，吃完饭之后相对动得多一些，晚上睡觉之前动得多一些，相对来讲，下午宝宝可能在睡觉就要动得少一些，它的规律性往往要比胎动的次数更加重要一些。孕妈妈可以感受一下胎动的规律，如果胎动的规律也有异常，那么也要及时到医院来看。

下面介绍测胎心：胎心，就是胎儿心跳的频率，一般来讲在中孕期12周以后，每次产检都要去门诊上让大夫听一个胎心心跳。到了36周孕妈们就要做一个20分钟的胎心监护。

  医院的这种胎心监护有两个探头，上面放在肚脐以上的探头是一个子宫压力的探头，它能感受到子宫压力的变化及部分的胎动，下面的探头是胎心率的探头，它是通过超声波的多普勒原理，向胎儿的心脏发送超声波，通过反射来收集分析记录胎儿的心跳的频率，这是医院的最常见的一个胎心监护。

听胎心和胎心监护有什么区别呢，为什么最早不做到了36周以后再做胎心监护呢？

孕中期每次产检听得胎心都大概1分钟左右，主要判断胎儿是否还活着并且是否有严重的明显的异常。

过28周进入尾产期之后，一般来讲才会进行大的胎心监护来评估胎儿宫内的一个状态， 如果有什么问题，只有进入28周之后才有抢救的意义。

医生也是通过20分钟胎心监护的图形来评估宝宝在宫内的一个状态，那就是目前对于晚期监测宝宝宫内状态最常用也是最实用的一个方法。

胎心监护，一般是一到两周做一次，36周以后是每周到医院做一次常规的胎心监护。

一般来讲，如果胎心监护是合格的，在一周之内胎儿发生危险的可能性是很低的。

那些自己在家里买胎心仪的妈妈是想要负责的宝妈，是应该鼓励的。

但是买到胎心仪回家之后自己听胎心又会存在很多误区，那我接下来就着重解释一下会有哪些误区。

拿到一个胎心仪之后宝妈会看，有的胎心仪上也会有说明，介绍胎心的一个正常范围，有的宝妈也会去网上查，正常的胎心的范围是在110-160bpm之间。

在此要跟大家更正一下，百度上说胎心在110-160之间，并不是指胎儿的心跳必须在110-160之间，是指胎儿心跳的基线在110-160之间。

基线是指宝宝在相对安静的情况下它的稳定时候的胎儿的平均胎心率。

言下之意就也有宝宝不安静的时候，比如说动得比较多的时候，比较开心的情况下，有可能心跳大于160,甚至到170甚至180，并不能说明宝宝有可能缺氧，反而说明宝宝是比较健康的。

所以说我在门诊或者在急诊经常遇到宝妈甚至我们医院自己的护士晚上来看急诊，说侯大夫我刚刚在家里睡觉之前听了下胎心180了是不是有缺氧啊。事实上并不是这样的，无意中增加了宝妈的焦虑。

同时又存在另一个误区，有的宝妈觉得胎动少了，拿个胎心仪一听在110-160之间，觉得很健康就没有就诊，最后会引发一个很严重的后果。

这是因为宝宝心跳哪怕在110-160之间也有可能存在一个缺氧的状况。

因为我们要从胎心上评估宝宝宫内的一个状态，我们并不能从某一段时间上的心跳频率来看，我们要从20分钟的整个胎心图形上来分辨。

所以说，不能想当然的听一下胎心，如果他在正常范围之内那就说明宝宝很健康，这会成为医生抢救宝宝之间的一个绊脚石。

最后我来总结一下，首先跟大家讲了为什么要数胎动，怎么来数胎动，甚至介绍了美国人是不数胎动的，我们还是要数胎动的。我个人认为不认真数胎动的孕妈妈不是一个合格的孕妈妈，因为她错失了和宝宝在子宫内交流的一个机会。

第二，测胎心，如果宝妈们要在自己家里测胎心，我提出三点建议，第一点，需要胎心仪可以生成一个曲线的报告图，不能只显示持续时间一个数值；第二点，不能全靠自己在家里自己看胎心，还是需要去医院做胎心监测，否则有可能会延误病情；第三点，建议选择非多普勒原理的胎心仪，因为我之前看到一篇报告：2014年美国的FBA申明，长时间过早地使用多普勒胎心仪，有可能对宝宝的器官组织产生空泡效应，引起远期的并发症，所以并不建议过早过频地使用多普勒的胎心仪。

最后祝各位好孕妈和宝宝都健康成长。