危重病人转运时氧气瓶能用多久? 计算转运呼吸机的耗氧量

危重病人转运时氧气瓶能用多久?计算转运呼吸机的耗氧量

        上期我们通过了解转运呼吸机，大家对自己科室的转运呼吸机属于什么类型及其优缺点都很熟知了。那么，危重病人在使用转运呼吸机连接氧气钢瓶时，钢瓶中的氧气到底可以用多久，在这一篇里我来教大家如何计算。

图1 转运直升机上的HAMILTON-T1呼吸机

气动气控型：

        使用时需连接高压氧气，输出氧气维持0.3-0.5Mpa，纯氧驱动呼吸机。

        首先，估算氧气钢瓶内氧气含量。举例：2升氧气钢瓶，压力显示10Mpa。钢瓶内的氧气容量 = 200升（计算方式参看《上篇》）。

        其次，估算纯氧驱动呼吸机连接钢瓶使用时间。举例：病人为容控模式，控制通气，氧浓度100%，分钟通气量5升/分，氧气钢瓶使用时间：

使用时间 = 氧气容量 ÷ 分钟通气量

200升 ÷ 5升/分 = 40分钟

        但也有一些气动气控型呼吸机是有说明呼吸机驱动耗氧量（每次呼吸周期呼吸机本身都要消耗一定的氧气，此为呼吸机驱动耗氧量），如果厂家有提供，那需要额外加上这部分。

气动电控型

    耗氧量的计算与气动气控型基本相同（通气量×氧浓度）。也有一些品牌的呼吸机会在屏幕显示，当前通气量下的耗氧量。另外，如果呼吸机具备基础流量，则基础流量本身需要消耗氧气（注：基础流量为呼气末——吸气初管道内循环流动的气体，主要用于流量触发）。对于不同品牌呼吸机，准确的耗氧量计算公式需要询问厂家。

电动电控型

        连接方式：可以连接低压氧气或者高压氧气。通过《上篇》的文章学习，低压氧模式下的耗氧量计算大家应该都已经清楚知道了。

        举例：一位脑出血病人，使用连接低压氧气的转运呼吸机，氧流量为6升/分，病人通气量为10升/分，监测血氧饱和度维持在99%。4升的氧气钢瓶，瓶内压力显示6Mpa，该病人的氧气钢瓶使用时间：

使用时间 = 氧气容量 ÷ 氧流量 

240升 ÷ 6升/分 = 40分钟

        如果您使用的是哈美顿HAMILTON-C1/T1/MR1呼吸机，并连接高压氧气，则耗氧量公式为：

        1） 新生儿（＜3 kg）·

耗氧量 = (分钟通气量×2 + 4) × (FiO2 – 20.9) / 79.1

        2） 儿童（身高≤ 70 cm，IBW理想体重 ≤ 8kg）

耗氧量 = (分钟通气量×2 + 3) × (FiO2 – 20.9) / 79.1

        3） 成人（身高＞70 cm，IBW理想体重 ＞ 8kg）

耗氧量 = (分钟通气量 + 3) × (FiO2 – 20.9) / 79.1

注：哈美顿HAMILTON-C1/T1/MR1呼吸机在新生儿病人的基础流速固定为 4 升/分，成人和儿童病人为 3 升/分。而 ×2 是考虑到新生儿、儿童呼吸管道中的可压缩气体体积。由于潮气量较小，可压缩气体体积是必须考虑的重要因素。见图2和图3：

图4 哈美顿HAMILTON-T1呼吸机耗氧量显示

        如果呼吸机上既不显示耗氧量，也无法从厂家获得该呼吸机准确的计算公式，则可根据以下公式粗略计算：

耗氧量 = 分钟通气量 × (FiO2 - 0.2) ÷ 0.8 + 呼吸机驱动耗氧量

(注：呼吸机驱动耗氧量，具体参数需咨询厂家)

转运所需氧气 = 耗氧量 × 预计转运时间 × 1.5

(注：乘以1.5是预防不可预计的时间拖延)

最后计算氧气钢瓶内氧气是否能满足上述计算结果。