导读:
鼻涕、鼻塞是儿童最常见的症状,从新生儿开始,到大孩子,谁每年没有几次鼻塞、流涕?出现这种症状后,孩子们鼻子不能通气,张嘴呼吸,鼻涕滴答滴答的,非常难受,怎么能帮助下孩子,让他舒服些呢?看下文就知道了。
今天不讲药物,只讲些物理操作,这些操作对治疗孩子上呼吸道感染;感染性、过敏性的鼻炎-鼻窦炎;某些慢性咳嗽等都有效果!
P.S:前几天写这篇文章时,我的小宝宝还没出生,是以儿科医生的身份写的;这两天宝宝出生了,照顾了宝宝两天,发现自己就是个孩奴,看了看自己写的东西,觉得要下手进行下面的一系列比如滴鼻、喷鼻、洗鼻等做法,可能还真得需要一些决心!对于家长朋友们来说,操作时一定要坚定,我们是对孩子好,操作时孩子是一时不舒服,但能让孩子爽一天,能缓解孩子的病情。
P.P.S:哈哈,如果在吃饭的时候看,后果自负哦。
目录
一、鼻腔和鼻窦是什么?有什么用?
二、什么是清理鼻腔和鼻窦?
三、为什么要清理鼻腔和鼻窦?
四、什么时候需要清理鼻腔?
五、哪些方法可以清理鼻腔呢?
六、怎么使用盐水滴鼻之后吸出鼻涕或者粘出(夹出)鼻涕?
七、如何使用盐水喷鼻?
八、如何选洗鼻器,怎么洗鼻?
九、等渗和高渗盐水哪个好?能自己在家里配吗?
十、水量大好,还是压力大好?
一、鼻腔和鼻窦是什么?有什么用?
鼻腔是什么大家都知道,那咱们就说说什么是鼻窦。鼻窦位于鼻腔周围,是含气的骨质腔。鼻窦有4个,分别是额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦(在鼻腔后面的那个),它们均以小的开口与鼻腔相通。从下面的图片中,我们看到鼻窦和鼻腔的关系。
鼻腔、鼻窦可以湿润和温暖进入的空气,鼻腔里面的鼻毛、分泌的黏液可以把细菌、灰尘等阻挡住,不让他们进入肺里。鼻窦还对人的脸部造型、支撑头颅等方面起重要作用。
当有细菌、病毒感染,或者过敏时,鼻腔、鼻窦里面的粘膜会肿胀发炎,这样能分泌更多的黏液,想把这些刺激物冲走,粘液里面包含的各种细胞、炎性介质能杀灭进入的病毒、细菌,让鼻腔、鼻窦恢复正常,这是好的一面。但是这个过程也有不好的一面,会让你感觉不舒服,肿胀导致鼻子塞住了;鼻子里面痒痒的;鼻涕流个不停;鼻涕在鼻腔、鼻窦里面堵着,导致感觉头晕、头疼,导致细菌堵在鼻窦里,感染长时间不愈。
二、什么是清理鼻腔和鼻窦?
就是使用各种方法,把鼻腔和鼻窦里面的鼻涕、过敏原、病毒细菌等刺激物、炎性物质清理出来,让孩子舒服些,疾病恢复的快些。
三、为什么要清理鼻腔和鼻窦?
正如上面讲的,当过敏或者感染导致鼻炎-鼻窦炎的时候,鼻腔和鼻窦的粘膜是肿胀的,鼻涕增多,这两个原因都会堵塞鼻腔,导致进入气体减少,孩子会不舒服。另外各种炎性介质、病毒细菌等刺激物在鼻腔鼻窦里聚集,如果不清理出去,会导致症状持续不能缓解。所以,要把这些东西弄出去,就是清理鼻腔和鼻窦了。
上图是盐水能把鼻涕冲走,降低局部炎性介质,增加气流
通过清理作用,可以把鼻涕、过敏原、病毒细菌等刺激物冲走,降低局部炎性介质的浓度,并且还能促进鼻粘膜纤毛的运动,增强其清除功能,减轻鼻粘膜水肿。
上图是把鼻粘膜纤毛上的分泌物、抗原等冲走,能促进纤毛运动
通过以上作用,可以改善孩子鼻痒、鼻涕、鼻充血、咳嗽等症状,减少抗生素的使用,效果非常好。
四、什么时候需要清理鼻腔?
急性上呼吸道感染、过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎,鼻部手术后等导致鼻涕增多,鼻粘膜肿胀、鼻塞较重、鼻部不适时,都可以清理鼻腔。
另外,鼻涕导致咳嗽的,就是每天从躺着变成坐着的时候,因为鼻涕从鼻部流到咽部导致刺激性咳嗽,每天早晨起床时出现咳嗽,也能用这种方法,清除了鼻涕,就不咳嗽了。
上图Post Nasal Drip意思是鼻后滴
五、哪些方法可以清理鼻腔呢?
最被动的方式就是把室内的湿度增加到50-60%,这种湿度能让孩子鼻腔感觉舒服,能稀释鼻涕,让鼻涕容易排出来,任何时候都能采用这种方法,还有就是可以给孩子用热毛巾敷鼻子,缓解鼻塞。但是以上方法太被动,起效慢。所以,还有下面几个主动的方法。这包括:
●盐水滴鼻之后吸出鼻涕或者粘出(夹出)鼻涕;
●盐水喷鼻;
●盐水洗鼻;
依据孩子年龄、情况不同选择不同的方式。下面咱们具体讲下。
六、怎么使用盐水滴鼻之后吸出鼻涕或者粘出(夹出)鼻涕?
●适合所有年龄段的孩子,包括新生儿。
●当孩子有鼻涕,较干、较粘,出不来的时候,可以使用。
●原理就是把干鼻涕泡软了,粘鼻涕弄的不那么粘了,之后吸出来或者用棉棒粘出来/镊子夹出来,这样孩子就舒服了。
●建议购买生理盐水(0.9%氯化钠,10ml一支的,医院都有卖)就行了,如果嫌麻烦不愿意去医院开药,就用商品化盐水滴鼻剂,牌子比如法国的Gifrer,美国Little Remedie 或者其他牌子都行,无需纠结。
●棉签建议使用医用棉签,单支装的更好,更无菌。镊子就买专门的夹鼻垢的就行,好多新生儿套装里都有。
●吸鼻器可以使用手捏式鼻吸球或者嘴吸式吸鼻器或者电动吸鼻器。这个也不要纠结了,根据自己的眼缘,看上哪个买哪个,从几块钱的鼻吸球或上千的电动吸鼻器,都有效,这东西也用不了几次,自己看着办啊。
大家注意下啊,买嘴吸式的要买有防止逆流的,避免鼻涕吸到自己嘴里,下面的图片中是一种防逆流装置:
买手捏式的,最好能拆卸的或者买两节式的,方面清洗,如下图所示。
●下面讲使用方法:
◆如果使用吸鼻器的话,先向孩子鼻孔里各滴几滴盐水,因为就滴几滴,所以孩子躺着就行,不要求特殊姿势。滴鼻后用吸鼻器吸出来鼻涕就行了,注意要把吸鼻器的头伸入鼻腔有鼻涕的地方,不要贴到鼻粘膜上,避免吸住粘膜导致损伤。使用吸鼻球时,先把吸鼻器捏扁,之后放到鼻腔有鼻涕的地方,慢慢放松捏的力量,把鼻涕吸出来。
◆如果使用棉棒把鼻涕粘出来,先向孩子鼻孔里各滴几滴盐水,之后用向棉签上滴1-2滴盐水,进入鼻腔把鼻涕粘出来,或者也可以使用一个小镊子,把硬鼻垢夹出来,个人推荐使用小镊子。
◆一天几次呢,根据情况定,3,4次没问题。
七、如何使用盐水喷鼻?
●适合所有年龄段的孩子,包括新生儿。
●当孩子有鼻涕,较干、较粘,出不来的时候;鼻炎、鼻窦炎的时候,可以使用。
●喷鼻就是把盐水弄成水雾状,喷进鼻腔内,最好的效果是从一侧鼻孔喷入,从另外一个鼻孔流出,这样能清洗鼻窦里的鼻涕,如果达不到这个效果,也可以把鼻涕喷到咽部,让孩子吞下去,或者可以从同侧鼻孔流出,达到清理鼻涕的效果。当然,除了稀释、软化鼻涕外,喷鼻时,盐水可以清洗鼻腔粘膜,效果好的可以清洗靠近鼻中隔的鼻窦,这种冲洗、湿润粘膜对缓解鼻炎-鼻窦炎有好处。
●建议购买成品的海盐水喷鼻器,比如菲斯摩尔(PHYSIOMER),施地瑞玛(STERIMAR),LITTLE REMEDIES,赞邦露美,诺斯清等都可以用。
●使用方法:让孩子侧躺着,哪侧鼻孔在上,就喷哪侧的鼻孔,根据孩子的大小喷1-3下(自行掌握,没有对错),这时分泌物可能从下面的鼻孔或者嘴巴或者本侧的鼻孔流出,擦干净;之后,让孩子改变侧躺的方向,下面的鼻孔就在上面了,重复上面的过程就行了。一天3-5次没问题。对于大些的孩子,能坐了,就让孩子向前倾的坐着,头微微低着,分别喷两个鼻孔就行啦,这样鼻涕容易流出来,不建议仰着头,这样的话鼻涕容易进入咽部,都吃到肚子里啦。
●家长们要注意了,对于小婴儿,操作起来还挺简单的,就怕对1-2岁左右的孩子,有自己的意识了,但是和他们讲道理又很多时候讲不通,非常难操作,那就得使出你全身解数了:建议先给宝宝说要干嘛,在自己身上做个示范,之后,夸着喷啦。
八、如何选洗鼻器,怎么洗鼻?
●洗鼻也适合所有年龄段的孩子,包括新生儿,但是不同年龄段的孩子,使用的方法不一样。
●上面讲的滴鼻和喷鼻,其实都是小打小闹,对于不严重的鼻涕、鼻炎可以使用,但是对于严重的,鼻涕又粘有厚的,鼻窦炎严重的,以上效果不好,就得使用洗鼻的方法了。
●洗鼻就是使用较大体积的盐水把鼻腔和鼻窦冲洗一遍,把鼻涕、各种病原等刺激物、炎性因子冲走,并能促进纤毛活动,减轻粘膜水肿等让孩子舒服,示意视频如下。
●根据提供的盐水量和压力,吸鼻器有好多种,总体来说可以分为挤压式的(盐水滴鼻剂、吸鼻球或者橡胶瓶的),注射器式的,电动式的,如下图所示:
上图分别是鼻吸球,挤压瓶,注射器式的,电动的
那如何选择呢?其实目前而言,还没有儿童洗鼻器的统一指南,除了电动式的之外,您可以随便选,保证这款洗鼻器提供的压力、水流适合自己孩子就行,怎么才是合适的?让水流能从另一个鼻孔里面冲出来,并且孩子还舒服的,就是合适的。其实好多电动的洗鼻器,因为可以调节水流量大小,所以对于婴幼儿也是可以使用的,自己去试试哪款适合自家孩子吧。下面提供下自己的大体看法:
◆盐水滴鼻剂:容量少,5-10ml,适用于新生儿、1岁内的孩子,关于品牌,上面在滴鼻中已经提过了。
◆鼻吸球或者注射器式的:容量也不大,适用于几个月以上的孩子,注射器式的牌子有:Nasaline junior,这个牌子上写的是4岁以上的孩子可以使用,但是几个月孩子使用也没问题。
◆挤压瓶式的:储水量大,适用于幼儿,儿童,青少年,成人。品牌有Nasopure(这个牌子里面,小号的,叫做Nasopure Little Sampler Kit,说明书写的是2岁以上可以使用,但小点孩子使用也没问题)。还有Neilmed,百瑞(PARI)效果也不错。国内品牌里面,大家去京东或淘宝搜索下“洗鼻器”就行了,看着那个顺眼就选那个。
◆电动式的:分为便携式的和家用的,个人觉得家用的更皮实些,效果也更好。牌子里面有:
SinuPulse Elite Advanced Nasal Sinus Irrigation System,可以控制水流大小,可喷水流,可喷水雾,脉冲式喷,说明书上写5岁以上的孩子能用这个。
Navage Nasal Irrigation Starter Bundle的,使用的是胶囊型盐水粉末(就像胶囊咖啡机一样),使用比较方便。并且这款是一边向鼻子里面喷水,一边从另外一个鼻孔向外吸水,效果更好些。这个看视频效果非常好,就是力量比较大,孩子可能受不了,青少年使用是没问题的。
Sanvic Pulsatile Nasal / Sinus Irrigator的,说明书上提示3岁以上能用,也是脉冲式水流,可以控制水流大小。
除了上面的电动吸鼻器外,还有和雾化机一套的洗鼻器,比如大象医生(爱乐恩,Dr elephant)的,对于婴幼儿使用效果还不错,也可以看下哦。
◆那电动的和手动的,哪种好呢?有些说法是电动的更加稳定,水流比较恒定,并且电动的目前有脉冲式出水的方式,可以形成对鼻窦的按摩作用,所以比手动的好,可是个人感觉没那么神,也没发现相关文章证明这个,好像都是厂家自己说的。但是如果鼻窦炎非常重,鼻涕非常难清理出来,需要长期洗鼻,那么使用容量大的电动吸鼻器还是推荐的。
◆还有一种洗鼻器是壶状的,叫做洗鼻壶,如下图所示,这个是依靠重力冲鼻子的,我觉得力量太小,对于脓鼻涕堵塞鼻孔的,效果不好,一般不推荐使用。
●如何洗呢?
◆对于新生儿和婴儿来说,使用盐水滴鼻剂进行洗鼻,基本上都能把鼻涕从另外一个鼻孔冲出来,让孩子侧躺着,冲上面的鼻孔,注意对着鼻腔冲,不要对着鼻中隔冲,一下把水挤干净就行了,之后擦干净鼻涕,再反过来侧躺,洗另一侧鼻孔,保证冲洗的鼻孔在上面,大家可以看看视频,就按照视频中的方法进行洗鼻。
对于小婴儿来说,除了滴鼻剂,还能使用鼻吸球或者注射器的洗鼻器来洗鼻,孩子能坐后,还能选择坐着洗鼻,让孩子稍微向前低头就行了,保证鼻涕能流出来,尽量保持孩子张着嘴啊,这样孩子鼻腔内、耳部压力没那么大,能舒服些。洗鼻的次数根据情况不同,每天1-5次,大孩子也一样。
上图是一个3月龄大小的孩子,使用吸鼻球洗鼻,效果也很好
上图是婴儿坐着使用的是注射器式的洗鼻器,效果也非常好。
◆对于幼儿(3岁以内的),选择注射器式或者挤压式的都行,注意这时的孩子可能不愿意让你给他洗鼻啦,注意方法策略啦,同时注意也要让孩子张着嘴哦,或者一直发啊的声音,能舒服些。
◆对于再大些的孩子,鼻窦炎较重的孩子,用注射器式的,可能盐水量不够了,就需要使用挤压瓶式的或者电动的了,具体姿势和上面的方法一样。
哈哈,这个鼻涕够劲吧?
最后给大家看下电动洗鼻器的水流样子吧:
注意哦,使用洗鼻盐配成洗鼻盐水时,最好用温开水啊,37-40摄氏度效果比较好。另外配的时候注意卫生,避免感染哦,这个一定要注意,有不少因为洗鼻导致细菌、寄生虫感染的病例啦!
九、等渗和高渗盐水哪个好?能自己在家里配吗?
等渗的是0.9%,就是和你体内的组织液一样的浓度,高渗的是1.5-3%的,大于3%的一般不用。关于哪个好,现在也没有定论,因为研究太少了。有的说对于慢性鼻窦炎的,高渗盐水效果更好,但是也有研究说,高渗的会延长鼻腔黏膜纤毛清除时间(MCT),对鼻粘膜功能不好,不推荐用。所以,咱们现在也别纠结这个问题了,您买的设备给您配的是哪种,您就用哪种,现在手动、电动的,都配有自己的洗鼻盐,溶到水里配好就行了。或者直接去医院开大包的生理盐水就行啦。
自己配:如果家里就有一个吸鼻球,孩子鼻塞还挺重的,需要洗一下,可以自己配下盐水。方法是取5g食盐,溶解到550ml凉到60度左右的温开水里,就是0.9%的生理盐水了,等你配好了,也凉的差不多到40度了,就可以使用了。当然,用沸水配也行,之后凉到40摄氏度再使用就行了。
家里没有电子秤,就用勺子量吧,下图中第二大的是茶匙,1茶匙就是5g,要平平的1茶匙,不要冒尖哦。小孩子用不了这么多水的,就用两个最小的配盐水就行了,最小的配130ml,第二小的配270ml。多少ml比较好量吧?家里的奶瓶、水杯上好多都有刻度的。如果这也找不到,一个和饮水机配的纸杯大约是240ml。大家自己估计下就行了,浓度高点没事,可能效果更好呢。
十、水量大好,还是压力大好?
如果是非常稠厚的鼻涕,那压力要大点才能冲出来,但是如果是过敏性或感染性鼻炎-鼻窦炎,鼻涕多但不是很稠厚,并且还有炎症,那么大量盐水低压力冲要比高压力低量盐水的效果极好,因为大量的水,冲的更干净啊。
OVER,祝所有宝宝都有个透气敞亮的好鼻腔!
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