病症概述
阴挺是以妇人阴中有物不同程度地脱出阴道以外,甚至挺出阴户之外为主证的疾患,又称“阴突”、“阴菌”、“阴茄”、“阴挺下脱”。因本病多发生在多产妇,故又有“产肠不收”之名。《诸病源候论》卷四十:“胞络伤损,子脏虚冷,气下冲则令阴挺出,谓之下脱,亦有因产而用力偃气,而阴下脱者。”《千金方》称“阴脱”、“阴菌”、“阴痔”,《三因极一病证方论》称“阴下脱”,《叶天士女科》称“子宫脱出”。
中医学认为,本病的发生机制为冲任不固,提摄无力。常见的病因分型有中气下陷和肾气亏虚等。多因中气不足,气虚下陷,及肾气亏损,带脉失约,冲任不固,或多产、难产、产时用力过度伤及胞络,而致胞宫失于维系所致。
现代医学的女性生殖器官变位性疾病,如子宫脱垂和阴道脱垂可按本病灸法治疗。子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下、甚至子宫全部脱出于阴道口以外的症状。
2病理阐述
中医学认为,本病的发生多因气虚,中气下陷;或因产伤未复而操劳所致;亦有因久咳、便秘及年老体衰,肾气不固,带脉失约而致者。其病机可概括为气虚和肾虚两种。气虚:素体虚弱或年老体衰,中气不足;或因产育过多,或分娩时用力太过,或产后操劳过早等损伤中气,气虚下陷,升提无力,使冲任不固,带脉失约,系胞无力则可引起阴挺;另外,分娩产创,损伤胞络,提系无力所致阴挺,亦属气虚范畴。肾虚:肾居下焦,主封藏,司二阴,“胞脉系于肾”,如若产育过多,或房事不节,损伤肾气;或先天禀赋不足,或年老体弱,肾气亏虚,封藏失职,冲任不固,带脉驰纵,系胞无力,均可导致阴挺。
现代医学认为:子宫脱垂是指子宫位置下移至坐骨棘水平以下或脱出于阴·道口外而言。可由多种原因而引起。诸如生育过多,不合理的接生,产后过早参加体力劳动,以及常时间站立或蹲着劳动、慢性咳嗽等增加腹压的原因,以使支持子宫的韧带逐渐松弛,子宫后倾,造成子宫曲线与骨盆轴线一致,当腹压增加子宫就被挤压沿骨盆从阴道向下推出。
3灸疗辨证
气虚型__阴中有物突出,劳则加重,小腹下坠,四肢乏力,少气懒言,面色少华,小便频数,带下量多,质稀白色。舌淡苔薄,脉象虚细。
取穴配穴百会、气海、足三里、三阴交、带脉、会阴、提托。①带下量多者,加阴陵泉、白环俞;②小便频数者,加中极、膀胱俞。
灸法
艾条温和灸艾炷隔姜灸每穴灸10~15分钟,每日灸1~2次,7~10次为1疗程,疗程间隔3天。每穴灸3~7壮,艾炷如半枣核或蚕豆大,每日或隔日灸治1次,10次为1疗程,疗程间隔3~6天。
肾虚型__阴中有物脱出,腰酸腿软,小腹下坠,小便频数,入夜尤甚,头晕耳鸣,舌淡红,脉沉弱。
取穴配穴肾俞、神阙、关元、阴交、三阴交、照海、长强、气冲。①小便频数者,加中极、阴陵泉;②头晕耳鸣者,加百会、阳池;③湿热下注者,加八髎、行间。
灸法
艾炷隔盐灸温灸器灸每次灸5~20壮,艾炷如黄豆大,隔日1次,5~7次为1疗程。每次选用5~10穴,每穴灸2~5分钟,7次为1疗程。针上加灸每穴灸3~5壮,每日或隔日灸1次,10次为1疗程。
4.文献摘要
古代灸疗文献
1.《备急千金要方》
卷二:妇人胞落颓,灸脐中三百壮。又灸身交五十壮,三报,在脐下横文中。又灸脊背当脐五十壮。又灸玉泉五十壮,三报。又灸龙门二十壮,三报,在玉泉下,女人入阴内外之际。
妇人胞下垂注阴下脱,灸侠玉泉三寸随年壮,三报。
2.《外台秘要》
集验疗妇人产后阴下脱方,取蛇床子一升,布裹炙熨之。又疗阴中痛。
又方,脐下横纹灸二七壮。
3.《经验良方》
产后阴下脱,灸脐下横纹二七壮,又取照海。
现代灸疗文献
1.针灸治疗子宫脱垂37例 王永山 徐建波 内蒙古中医药,1995,(2):39
治疗方法:针提宫穴(维道穴下1寸),以35°角向下斜刺,深达3寸至3.5寸,留针1小时;隔姜灸急脉穴,从曲骨穴旁开2.5寸,当阴毛之际取之,剃去阴毛以2分艾炷置姜片上灸5壮;石门穴(仰卧脐下1寸),隔姜灸3壮;百会穴,剃去头发,隔姜灸3壮。针刺提宫穴与隔姜灸间隔交替进行,每天1次(针或灸)20天为1个疗程,针灸各10次仍不愈作无效统计。治疗结果:结果统计,37例中痊愈24例,有效8例,无效5例,总有效率86.5%。
2.针灸并用治疗子宫脱垂70例临床研究 王宛彭等 长春中医药学院学报,2002,18(4):26
治疗方法:取穴:子宫、气海、关元、百会、足三里、三阴交。刺法:嘱患者排空尿液后,仰卧位,针刺子宫、关元穴时,针尖向耻骨联合方向呈45°角斜刺2~3寸,行提插补泻手法的补法,当患者小腹部有收缩感时停止行针,将针留在穴位内,针刺足三里、三阴交穴时直刺1.5~2寸,行提插补泻手法的补法,当有经气感应时,将针留在穴位内,百会穴行平刺1~1.5寸,用平补平泻法。双侧子宫穴用G-6805-I型电针仪通电20分钟,取穴:神阙,在针刺同时进行灸法,于神阙穴处用纯净干燥的食盐敷,使其与脐平,上置大艾炷施灸,当患者稍感灼痛时,更换艾炷每次灸7~9壮,使整个腹部有温热感,每日1次,10次为1个疗程。治疗结果:结果70例中,经1个疗程治愈22例,经2个疗程治愈26例,经3个疗程以上治疗好转18例,无效4例。总有效率达91%。
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