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电子烟=戒烟产品？
“无害无火无污染，戒烟轻松又简单。”
“吸烟有秘方，科技重健康。”
“健康佳品，时尚礼品。”
2018年，电子烟以“健康、安全、优雅、时尚、美味、可以戒烟”的形象爆红，成为近年来发展最为迅速的一种新型烟草制品。电子烟是一种模仿卷烟的电子产品，又称电子尼古丁传送系统(ENDS)。电子烟由电池、加热雾化器和储存烟液的烟弹三部分组成，通过加热将电子烟烟液雾化形成气溶胶，供人体吸入，让使用者有“吞云吐雾”的感觉。截至2019年11月6日，中国15岁及以上人群使用电子烟的人数约在1000万。使用电子烟的人群主要以年轻人为主，15-24岁年龄组的使用率最高，获得电子烟的途径主要是通过互联网，比例占到了45.4%。
电子烟的好处
众所周知，传统香烟中具有对人体致癌的焦油等有害成分，而电子烟具有和普通卷烟几乎一样的外观，含有香烟中的核心成分——尼古丁，但不含焦油等有害物质，对人体的伤害较传统香烟小。电子烟产生二手烟较少，可以减少对周围人健康的损害，也可以减轻身上及房间内的异味；不使用明火可降低产生火灾的危险。
但是没有焦油的电子烟真的完全健康安全吗？真的能起到戒烟的作用吗？
电子烟的危害
2019年8月30日，美国疾控中心(CDC)主任罗伯特·莱德菲尔德(Robert Redfield)博士和美国食品及药物管理局(FDA)执行局长内德·夏普莱斯(Ned Sharpless)博士联合发表声明提醒美国民众警惕电子烟，声明称，截止到8月27日，全美国一共报告了215例因使用电子烟而入院的肺病病例，其中至少有一人死亡，部分人还出现了腹泻和呕吐等消化系统症状，严重者还会发烧和疲劳。这个联合声明吸引了媒体的广泛关注，相关案例随之出现了爆炸式增长。截止到2019年12月中旬，美国CDC一共报告了2409个和电子烟有关的肺病病例，其中52人因此死亡[1]。
另有相关研究表明，电子烟的使用者卒中风险比非吸烟者高71%，心脏病或心绞痛风险比非吸烟者高59%，冠心病风险比非吸烟者高40% [2]。
尼古丁
电子烟作为香烟的“安全替代品”，确实比香烟少了焦油、一氧化碳等有害物质，但其主要成分仍然是尼古丁。
尼古丁又称烟碱，是一种无色、透明的油状挥发性液体，具有刺激性的烟臭味。它是一种与海洛因、可卡因一样容易上瘾的化学物质。尼古丁属于剧毒化学品，被列入我国《剧毒化学品目录》(2015版)。
①尼古丁极易被口腔、呼吸道、胃肠粘膜吸收。吸入的尼古丁90%在肺部吸收，其中1/4在几秒钟内即进入大脑。尼古丁最显著的作用是兴奋交感神经，引起呼吸兴奋、血压升高；使用者感到喜悦、敏捷、脑力增强、减轻焦虑和抑制食欲。
②尼古丁具有成瘾性。当尼古丁进入体内，经由血液传送，通过血脑屏障，约7秒就可以进入脑部。尼古丁与脑内烟碱型乙酰胆碱受体结合后激活腹侧被盖区的多巴胺神经元，促使伏隔核释放兴奋性神经递质多巴胺，释放的多巴胺可以让使用者感受到愉悦的快感与放松感。使用者成瘾后要不断摄取尼古丁以维持大脑尼古丁水平，当达不到这一水平时使用者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁。
③大剂量尼古丁对植物神经、骨骼肌运动终板胆碱能受体及中枢神经系统产生抑制作用，导致呼吸肌麻痹、意识障碍等。
④长期吸入尼古丁可导致机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，甚至造成多种器官受累的综合病变。
尼古丁可使血管受损、血管收缩，导致血压升高、心率加快，增加患心脑血管疾病的几率；使支气管粘膜的纤毛受损，影响纤毛的清除功能；使粘膜下腺体增生、肥大，粘液分泌增多，阻塞细支气管；会引起气管炎；还有可能诱发溃疡。尤其是青少年对尼古丁较为敏感，医学数据表明，尼古丁会影响尚在发育的大脑功能，比如引起注意力、学习能力、控制冲动能力的下降，增加未来成瘾的风险[3]。
目前作为新型产品的电子烟，仍没有一个成熟的产品监管体系，导致市场上的电子烟质量层次不齐。2019年中央电视台“3•15晚会”就曾曝光了电子烟烟液尼古丁含量标识模糊的现象，检测从市场上随机购买的8种电子烟烟液，发现5种烟液尼古丁浓度标识不规范：只有尼古丁含量数值没有标注单位。例如，60毫升的烟液，标注含量6毫克，实验测得的尼古丁含量却高达360毫克。送检的烟液有3瓶清楚的标注3mg/ml，但实际测得值分别为11.85、11.55与11.69mg/ml，实际测定浓度比标识浓度高出3倍多[3]。
气溶胶
研究表明,电子烟加热溶液产生的气溶胶是一种新的空气污染源。对比无烟的清新空气，吸电子烟产生的二手气溶胶仍存在不少的空气污染物，例如：可以造成PM1.0值高出14-40倍,PM2.5值高出6-86倍,尼古丁含量高出10-115倍，乙醛含量高出2-8倍，甲醛含量高出20%[4]。
电子烟释放的气溶胶通常含有乙二醇、醛类、挥发性有机化合物(VOC)、多环芳香烃(PAHs)、烟草特有亚硝胺(TSNAS)、重金属、硅酸盐颗粒和二羰基和羟基羰基合物等[5]。
2018年2月21日，约翰•霍普金斯大学发布的报告显示该校科学家从电子烟产品蒸气中检出了15种重金属，包括铅、铬、镍、锰、铁、铝、铜、锡、锌等，同时，受检电子烟产品中的铬、铅、镍、锰的含量都接近或超过了安全值。此外,还有部分样品检测到了含量较高的砷 [6]。
电子烟的气溶胶不但会对电子烟使用者的健康造成危害，也会对周围的人造成健康影响。
调味剂
为增加吸引力，电子烟中加入种类繁多的调味剂，这些调味剂经加热后可能产生多种有害物质，都未进行严格的健康风险评估。大量的营销手段和各种调味剂的使用，加上时尚、新颖的外观，使得电子烟对青少年更具有吸引力，而年轻人特别是未成年人自制力不强，会主动尝试电子烟，并很容易从尝试开始，最终成为尼古丁成瘾者[5]。
不合格的产品可能存在爆炸风险，导致个体伤害
根据媒体报道，2019年2月，美国德克萨斯州一名男子死于电子烟爆炸，碎片划破了他的颈动脉，最终导致不幸死亡。同年10月，法国巴黎大区一名男子遭遇电子烟爆炸事故受伤入院，腿部遭二级和三级烧伤，留下至少20厘米的疤痕，目前需依靠拐杖行走[7]。不少的电子烟爆炸事件告诉我们电子烟没有我们想象的那么安全。
电子烟的戒烟“成效”
2016年2月,美国国家滥用药物研究所的调查显示：青少年吸食电子烟之后，30.7%的人会在6个月内开始吸食可燃烟草制品，包括常见的过滤嘴香烟、雪茄和水烟。在没有电子烟的诱导之下，这个数字只有8.1%[6]。
在一项针对美国成年人电子烟辅助戒烟的前瞻性研究中，仅有6.67%的烟民最终通过电子烟进行了卷烟戒断，并不再继续使用电子烟；而高达53.47%的烟民成为了卷烟和电子烟双重使用者。而其他一系列研究也提示，选择电子烟辅助的卷烟戒断率从5%到40%不等，超过一半的卷烟戒断者选择继续使用电子烟[8]。电子烟戒烟的科学性和安全性缺乏足够的数据支持，单纯想依靠电子烟戒烟，在目前情况下，成功率很低。
世界卫生组织专门对电子烟进行了研究，并得出了明确的结论：电子烟有害公共健康，它更不是戒烟手段，必须加强管制，减少对青少年和非吸烟者产生危害。
目前有效的戒烟方法包括戒烟劝诫、戒烟咨询、药物治疗和行为干预方法。目前推荐的戒烟药物有三种，即尼古丁替代药物(国内有贴片)、盐酸安非他酮缓释片(国内有悦亭)、酒石酸伐尼克兰(又称畅沛)[9]。对于有戒烟意愿的吸烟者，可拨打戒烟热线，如中国戒烟专线进行戒烟咨询，也可前往戒烟门诊咨询专业医生，接受系统的戒烟治疗，可大大提高戒烟成功率。.
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