老年人的移动护理—鼓励长者步行，需要做到这些护理措施！

基础要点

根据长者的身体状况，最好每天能走动走动。注意走动的姿势要端正、平稳、自然，上身要挺直，两臂自然摆动，步幅适中，走起来均匀有力。

助行服务一般在院区内进行，而且要注意途中安全。走动前先站稳再起步，变换体位时动作要慢。

鼓励长者步行，步行不仅有益于健康，而且可以扩大长者的活动范围，使长者心情愉悦。尤其是天气好的时候，建议长者去室外呼吸新鲜空气，晒晒太阳。

操作前

确认长者的身体状况及所需的辅助步行器具。

了解长者的步行方式，根据其步行方式提供适当的建议，进行恰当的操作。

使用助行器具时应先了解助行器具的使用说明，掌握其功能和用法，严格按照使用说明进行操作。

根据需要，为行走不便的长者配备临时使用的拐杖、轮椅车和其它辅助器具。

根据交通通流量、路面状况、有无休息躺椅和厕所以及长者的意向选择散步行进路线。

根据长者的步行方式和辅助步行器具的特征，若室内有需要改进的地方，应向后勤部提出改进建议。

检查外出所需的各种用物，确保没有遗漏。

检查路面情况，刚打扫完卫生路面未干时，尽量不要让长者在上面行走。

检查长者的辅助步行器具的安全性，比如拐杖和步行器等前端附着的橡胶垫磨薄后很容易使长者跌倒，应及时更换；轮椅刹车不灵应及时维修。

建议或帮助长者换上适合行走、舒适的衣服和鞋子，切忌穿拖鞋外出，避免行走时脱落摔倒。

建议或帮助长者根据气温选择合适的衣服。

护理小贴士：

清理妨碍长者步行的物品，否则即使很小的物品也可能使长者绊倒。

注意每次外出前排尿。

操作时

长者行走时，视具体情况进行搀扶或保持适当的距离（原则上与长者的距离不得超过1米），但发现长者有跌倒的倾向时应立即给予帮助。

长者肢体无障碍的，护理员应在道路侧陪同行走；长者有半身麻痹的，护理员应在麻痹侧陪同行走。

长者使用助行架行走

使用助行架行走的长者，护理员应予以指导，确保长者完全掌握助行器的操作。操作要领如下：

①让长者站在助行器的框架内的合适位置，双手扶住助行器手柄，将身体的重量放在健腿和助行器上。

②将助行器前移20公分左右。

③迈出患肢同样的距离，此时将重心前移到手腕，利用助行器来支撑身体重量，然后移动健肢到与患肢齐平位置，站稳后再重复上述步骤。

使用助行架行走的长者，行走时眼睛应平视前方，注意抬头挺胸收腹，护理人员应在后方保护。

使用助行架行走的长者，步伐不宜太大，步伐以达到助行器的一半为宜，太过向前容易重心不稳而跌倒，也不能把助行器放的太远，否则会扰乱助行器平衡，导致不稳。

长者依靠搀扶行走

搀扶时，要注意“支撑双臂，保持平衡，移动重心”。根据长者的实际情况，应采用用不同的換扶方式。腰和腿不好的长者，行走困难，护理人员在搀扶时应和长者面对面站立，用自己的脚尖抵住长者的脚尖，并请长者抓紧自己的手臂，让长者把重心放在一只脚上，然后迈出另一只脚，与此同时，自己的脚向后撤，如此反复，引导长者一步步向前行进进。如果护理人员搀扶不当，很可能会发生意外或加重病情。如果长者肌肉力量不错，能自主行走，可让长者抓着长者，一手扶着长者的手臂，另一手扶住长者的腰部。

搀扶长者行走时，要注意观察周围有无行人，根据需要及时提醒行人进行避让。

护理小贴士：

随时观察有无妨碍行走的物体，防止绊倒。

随时观察长者行走过程中有无异常表现，如有疲劳感应适当休息。

老年人在低头观察事物时，发生昏厥导致事故的频率较高，应注意让长者不要长时间低头观察事物。

外出时，护理员如需暂时离开，必须将长者放置在安全的地方并委托他人照看。

操作后

观察长者步行后的状态，根据需要可适当卧床休息，若长者出汗应及时更换衣服。

倒走

 一些长者喜欢倒走健身，但倒走需要当心，护理员应在长者旁边起到保护作用。

倒走健身注意事项：

① 倒着走要有参照物。

② 初练者身体先向前倾，走路时腿自然下落，小心地先用脚指头着地再过渡到全脚，重心要放在前面，这样即使稍微踩空了，也不会摔跟头。

③ 手臂要自然摆动，保持整体平衡。

练习倒走要选择平坦的、人比较少的场地，最好是直道。速度要慢，步子要小，走的时间不能太长。

手杖

操作细则

长者健侧执手杖→养老护理员从后方把手深入长者腋窝下拇指放在腋窝后→用手支托患者腋下→手背按住胸廓→起到固定作用。注意一般扶助长者的患侧上肢，防止长者向患侧或后方跌倒。

长者健侧执手杖→养老护理员手扶住长者的肩部→另一只手提拉长者的腰带，防止长者身体倒向前侧或两侧一使长者的身体保持平衡→缓慢向前移步。

无论向哪一个方向移动，都要先移动手杖，调调整好重心后再移动脚步。

手杖与长者自行步调要协调，在没有完全适应使用手杖之前，要有养老护理员或家属陪伴。

道路路不平整的情况下，不宜使用手杖，移动距离较长时最好使用轮椅车。

其他

护理补充

建议长者不要独自一人走步梯。

提醒长者尽可能避免边走边打电话。

告知长者外出散步应选择安全的地方，尽量避免爬坡或爬楼梯，避免膝关节负荷过重。

提醒长者，行走锻炼一定要量力而行，尤其是患有心脑血管疾病的老年人，要遵照医生的意见来锻炼。

在下楼时，可建议长者走斜步。将整个躯体向左或向右转成30°左右的角，和楼梯形成夹角而非平行于楼梯，这样可改变膝关节的运动方向，避免向前摔倒。

帮助长者改变走路时背手、叉胸、揣兜的习惯。因为，对于腿脚不灵便的长者来说，他们走路时一旦出现将要跌倒的情况，双手来不及反应比如扶栏杆、扶墙之类的，就很容易摔倒。另外，背手走路，上身重心前移，使本已驼背的上身更加向前倾斜，由于重心不稳，稍有不慎就容易摔倒，导致骨折受伤。

若发现行动不便的长者独自行走，发现者须及时提供服务，避免长者发生风险。

若长者需要外出院区，应按规定的流程办理外出手续，原则上护理员不得带长者外出。若长者及其监护人要求，带长者外出会友、逛公园等一定要注意安全。

恶劣天气（如雨雪、大风、大雾等），若长者想要外出，护理员员可带长者到活动室参加社工活动，避免长者感到无聊。