新型冠状病毒肺炎治疗新方案及其依据

                                                                                                       （1）新型冠状病毒肺炎治疗新方案   吹哨者李文亮医生不幸离世，引起了所有人的关注。从其发病到去世，医院尽了全力挽救他的生命，能用的医疗手段和药物全部用上了，还是未能挽回他年轻的生命，令人悲痛。   但悲痛之余，我分析了他发病的治疗过程，感觉按现有医疗方案，是很难挽救他生命的。这次疫情中，病毒传染性强，防不胜防。尤其是绝大部分新型冠状病毒肺炎重症患者不治身亡，是带来整个人类社会恐慌情绪的重要因素。如果这个因素去除了，疫情就成为一次普通的流感蔓延，不会在恐慌情绪上雪上加霜，使医疗体系处于崩溃边缘，不得不调动整个社会力量加以应对，給整个人类社会带来重创。    根据我50年的经验和实践，应立即调整治疗思路，改变现在花费巨大，疗效差的治疗方法，是迅速扭转当前疫情蔓延危机的关键。如果采取我的方案，疫情有可能在二周内结束。使整个国家迅速摆脱危机。而不是花费大量人力物力寻找和研究抗病毒药物，以及研制疫苗等，这都不可能在短期内见效，无助于国家迅速摆脱危机。    我的方案重点是用药物帮助患者咳嗽，用助咳药，而不是止咳药，以维护患者肺部通透性为主要目标。用青霉素帮助患者保持一个无菌肺，使患者免疫系统可以正常发挥作用，集中力量对付病毒，并在短期内迅速消灭病毒。而且青霉素可以抑制患者免疫系统过度的应激反应损伤肺部。    我觉得对待这次疫情，医学检测并不重要，除了拍片，其他检测可以不做。拍片确诊病例后，立即用药，轻症患者口服阿莫西林胶囊，一日4次，每次剂量按体重计算给药；每天早晨口服盐酸溴己新片一片，连续服药二周。同时多喝水，加强营养；每日进行吊单杠锻炼两次，鼓励患者唱歌，可以帮助患者排出肺部深处分泌物。患者即可迅速康复。    中度症状患者，用药同上，只是口服盐酸溴己新片改为早晚各服一次，每次一片。多喝水，加强营养，每日进行提肩锻炼两次，每次50下。在可能的情况下，也尽可能进行唱歌锻炼，帮助排除肺部深处分泌物。也可在两周内康复。在可能情况下，也可选择使用老青霉素针剂，见效更快。    重症患者，可用老青霉素连续吊针二周，每日服用桉柠蒎肠溶软胶囊3次，一次一颗，帮助排痰。吸氧，加强营养。其他药物尽量不用。力争在最短时间内使患者恢复完全自主呼吸，恢复肺部通透性。尽可能不用辅助器械维持患者生命。让患者能自己咳出痰来，即可转为中度患者治疗方案，使患者免疫力发挥作用，可在一月内康复。   以上轻度、中度患者如排痰效果不佳，也可换用桉柠蒎肠溶软胶囊。总之，一定更要让患者自主咳嗽，排出肺部深处分泌物，使人体免疫系统正常运转，是战胜疾病的关键。    有基础病的患者，原有服用药物继续服用。尽可能少用药物，以免损害患者免疫功能。    该治疗方案的理由和根据，我有长期的实践和研究支持。见下面文章。现在应立即采取该方案治疗一批患者，以取得经验，迅速推广。             （2）我的亲身实践
    1968~1972年，我在江西省东乡铜矿矿井下从事风钻、支架，扒渣、放炮、开凿岩机等工种。每年都拍一张胸片，送到武汉职业病防治研究所鉴定。1971年拍片送去鉴定后，通知我复查。复查片送去后不久，1972年，通知我调离井下工作。   我知道调离井下工作肯定是肺部出了问题，当时没有宣布是什么问题。1982年大学毕业后，肺部拍片时显示两肺有明显纤维化病变，右心室肥大。80年代几次拍片都显示双肺明显纤维化病变和右心室肥厚。   虽然几十年来通过锻炼，控制了矽肺对人体健康的影响。但毕竟肺功能比常人弱，容易产生肺部感染疾病。   在80和90年代，因为年轻，抵抗力较强。每次感染都表现为高烧，起病急，体温会一下升到40℃以上。但病程短，我基本没有服用抗生素，只是喝些放入微量盐糖的白开水，及时补充细胞水分，高烧往往一夜就退了，一般无需治疗，几天就好了。严重时到医院打两天青霉素也就痊愈了。    50岁以后，抵抗力差了很多，肺部感染不容易痊愈。    2008年初，因受寒导致肺部感染，剧烈咳嗦，呼吸困难，到医院急诊为肺炎，高烧。打吊针10天仍未控制住，人很虚弱。我妹妹自小患支气管扩张疾病，肺功能也不好。当时在广东打工期间学得一个灵芝蒸排骨的食疗方，食用后肺功能获得极大改善，长期慢性咳嗽好了许多。她打电话告诉了我，我知道灵芝有补气功效，试了一周，肺部感染痊愈。    2011年冬季，我肺部再次出现感染，到医院要求医生用青霉素消炎，医生在开青霉素的同时，还开了平喘药物，我当即指出不能使用平喘药。吊了两天青霉素，回家我又采用了灵芝蒸排骨食疗方法，一周后，我的肺部感染就基本痊愈了。不知这次新型冠状病毒肺炎疫情治疗中，医生是否也使用了平喘药物治疗，如使用了，也应迅速纠正！    2017年12月，因为去广州探望妻子身患白血病的舅舅，在医院呆了好几天，可能受到医院感染，回来后肺部感染再次发生。原来采用的灵芝蒸排骨补气已不大灵光。再回医院采用抗生素为主的药物治疗也不情愿。    在这种情况下，我还是决定采用理疗和食疗相结合的办法试一下。首先，我来到湾里神龙潭景区，到达豫章10景之一的神龙潭（原称脚鱼潭）瀑布。在空气负离子＞3万以上的瀑布前用唱歌的方式深呼吸30分钟。前后去了3次。瀑布前每次都只有我一人，成为我的专用天然氧吧。饮食上连续吃了几天红烧肉炖红萝卜。因空气负离子和维生素A有助于迅速修复呼吸道上皮细胞的损伤，再服用了少量气管扩张药物“桉柠蒎肠溶软胶囊”，严重的肺部感染仅几天就康复了，花费仅几十元。    2018年1月11日，我在肺部感染刚痊愈不久，又因乘坐公交感染了流感，再次肺部感染发烧，到一家3甲医院呼吸科住院。这是我患矽肺后40多年来第一次因肺部感染住院。之所以从未因肺部感染住院，就是担心住院感染矽肺患者的死敌——肺结核。我认为，这次武汉疫情扩散的主要场所就是医院！事实表明，医院平时防止交叉感染的措施很不到位，无论硬件还是软件都严重不到位！成为疫情迅速扩大的主要因素之一！人们恐慌情绪的蔓延造成对医院的挤兑，更加剧了病毒的迅速扩散！没有在第一时间对医院实行全封闭管理！是造成疫情失控的重要因素之一！而且在封城后仍未在第一时间对所有医院立即实施封闭式管理，造成疫情继续蔓延扩散，更不应该！    入院时，我要求医生给我用一些青霉素就行了。医生说现在青霉素因抗药性效果不好，我坚持使用，医生同意了。因发烧没有精力，医生具体治疗方案我没过问。    住院治疗3天后，烧退了。发现医生除使用了半合成青霉素“哌拉西林钠他唑巴坦”外，还使用了大量平喘药物“安茶碱”，使用了激素类药物扩张气管喷喉。这些治疗措施采用后，原来的喘气声减弱了，痰也减少了，但人感到前所未有的呼吸困难，且一天比一天严重。到第5天，我在走廊走了约50米，就喘气不已，已无法正常呼吸，出现了严重的呼吸窘迫感，感觉肺部已丧失了弹性。妻子也感觉我住院后一天不如一天，血压也极不正常，还出现了胸痛现象。    在这种情形下，我产生了前所未有的恐慌心理，我已嗅到了死神的味道。当即与主治医师说，家中有急事，先出院两天去办事，然后再回来住院，医生很痛快地同意了。出院疾病诊断上诊断我慢性支气管炎伴肺气肿，病毒性上呼吸道感染，高血压3级。    出院后，我首先服用了大剂量的维生素C解毒，大量喝水，大量吃水果。然后连续服用3天排痰药物“盐酸溴己新片”，每天早晚各一次，一次一片。咳出了大量分泌物，很快恢复了自主咳嗽，人顿时轻松了许多，感觉肺部弹性已经恢复。然后我连续服用了14天青霉素族药物“阿莫西林”，肺部病症完全消失，重新恢复了生病前那种轻松的呼吸，真有一种重生的感觉。可在2小时内一次步行10km，不喘气。    回想起来，为到鬼门关走了一圈而冷汗不已。我的亲身体验，证实了原先的判断是正确的。医生对呼吸系统疾病患者的治疗确实存在重大失误。    出院大约一个月后，我接到一个电话，对方反复问你是吴长庆本人吗？我说是，问你是谁？她说是医院随访出院患者的，问我对上个月住院治疗有什么意见？我淡淡地回答没什么，她就把电话挂了。放下电话，我查阅了电话号码，可能是一个送餐电话。回想起出院时病情凶险，可能医生对我迟迟未回医院产生了好奇心，不知我是否还活着？这次疫情中看到有医生发帖说到，像我这种情形，死亡率在70%～80%，不免让人后怕！难怪医生会记挂我是否活着！    当时出院不久，我还没有恢复，妻子就因为照顾我，也感染了肺炎，拖了几天，病情加重，通宵咳喘无法入睡。到医院拍片诊断为肺部感染，但病情较轻。我与医生说，妻子在2010年因肾结石住院时，产生过严重的药物中毒反应，差一点人就报销了。所以抗生素只能用青霉素。医院吊了5天青霉素针剂，没用其他任何药，妻子就完全康复了。 所以我推荐武汉新型冠状病毒肺炎患者首选使用青霉素！    虽然2018年我是感染了流感病毒引起了肺炎，与这次武汉新型冠状病毒肺炎不同，但症状相似，而且也有较强传染性。我当时非常注意不传染给家人，分餐，餐具都煮沸消毒，家中戴口罩，分房间睡觉，但还是传给了妻子。儿子没有感染，可能是年轻抵抗力强。    我当时已经67岁了，患矽肺已经47年，患高血压50年，属于3级危重高血压。这次住院又检查为肺气肿。这么多基础病，又这么大年纪，仅用了两周时间，就完全恢复了健康。3月初与中学同学去龙虎山旅游，在10多个人中，我步行速度最快，一天走了几十里路，没有疲倦感。所以，对大部分比我年轻，身体状况比我好的患者，采用我推荐的治疗方法，完全能够康复！况且这次病毒性肺炎，许多患者症状轻微，迅速康复。完全不应过度恐惧。      （3）病毒性肺炎需首先使用青霉素    流感病毒作为人类最大“宿敌”，每年都在全世界造成大量死亡。造成患者死亡的最重要原因是肺部感染不能及时控制，很快导致患者呼吸衰竭，并引发一系列并发症，使患者最终走向死亡。    人们都知道，抗生素无法消灭病毒。而流感是由病毒感染引起的，无需使用抗生素。这是一个重大认识误区！根据我几十年研究，当流感引起呼吸道感染，尤其是引起肺部感染时（特别是老年肺部感染重症患者），必须在第一时间使用抗生素（首选青霉素），虽不能杀灭病毒，但可使患者保持一个无菌肺，使人体免疫系统可全力与病毒作战。因病毒作为人体入侵者，没有识别难题，人体免疫系统的反应既快又强，短时间内即可结束战斗。    如没有抗生素护航，细菌会很快乘虚而入，使细菌性肺炎在患者体内迅速蔓延（细菌20分钟翻一倍）。而人体免疫系统对细菌感染的免疫反应既慢又弱，因为人体就是人和细菌的共生体，人体免疫系统必须谨慎行事，以避免摧垮人体生态系统（肺结核难治就是因为这个因素所致）。在病毒和细菌共同作用下，人体肺部很快沦陷并产生各种难以挽回的并发症，这时采取什么措施都来不及了。大部分死亡患者就是这样失去了生命。    之所以在使用抗生素时首选青霉素，是因为病毒感染会引起人体免疫系统的应激反应。如2003年的非典，很多患者死亡原因就是感染病毒后产生的免疫反应损伤了肺部，导致病情不可收拾。虽然当时医生采用激素挽救了患者生命，但却给患者留下了股骨头坏死和肺功能丧失的后遗症，使患者生不如死。现在很多医生还使用抗生素＋激素方法治疗重度肺部感染患者，同样会留下后患。而第一时间使用青霉素，既可控制细菌在肺部迅速蔓延，又可对人体免疫系统产生一定抑制作用，避免了免疫系统的过激反应损伤肺部。    如使用青霉素之外的抗生素，尤其是现在医院动则使用顶级抗生素，也会造成人体免疫系统的应激反应。它与病毒感染引起的人体免疫系统应激反应结合在一起，会导致严重后果。这时再采用激素来减轻危害，无疑又雪上加霜！进一步损害了人体肺功能！    从中国与美国老年人死于流感的人数来看，美国死于流感的老年人概率是中国人的8倍，这可能是中国医院使用抗生素过多的唯一有益结果，属于歪打正着。    我在2018年患病毒性肺炎时，也是使用抗生素治愈的。但我使用抗生素不是去对抗病毒，而是为人体免疫系统全力对抗病毒护航。这一思路十分重要！因为对抗病毒最强大的力量，还是人体自身的免疫功能！必须千方百计加以保护！但这次新型冠状病毒肺炎治疗中，我看到的治疗方案，往往为了对抗病毒而破坏了人体免疫功能，得不偿失！必须改变！至于使用一些抗病毒的药物，如治疗艾滋病的药物等，风险很大，效果可能没有保护利用人体免疫系统功能来得好！来得快！且经济代价巨大。必须记住，彻底战胜新型冠状病毒性肺炎的主要力量，就是人体自身免疫系统！     医疗技术的“进步”，是现代病毒性肺炎患者死亡主要因素。回归最原始的青霉素治疗方法，实质上就达到了为人体免疫功能护航的目标，是拯救该类患者最佳方案！由此可见，医学进步并不一定给患者带来福音。现在中国肺部感染患者治愈率远低于上世纪60~70年代，每年由此新产生大批量慢阻肺患者，不断吞噬国家与个人财富，极大降低了人民的幸福感！削弱了我们的综合国力！必须尽快扭转！这次武汉新型冠状病毒肺炎治疗中，重症患者大量死亡，有可能就是医疗技术过于进步所致。值得我们深思！（4）老年患者死于病毒性肺炎，可能是因吸入性肺炎所致    2018年3月底，我又毫无征兆地突发剧烈咳嗽，整夜无法躺下睡眠。自己服用了一周抗生素无效。不敢再自作主张，赶快到医院呼吸科看专家门诊。    呼吸科专家通过CT诊断我为左下肺肺炎，抗生素治疗半个月无效。专家建议住院，在呼吸科住院半个月，还是抗生素治疗，一种无效加两种，两种抗生素都属于高级了，每天自费需300多元；再加上医院自己生产的自费中药吊针针剂，病情无任何改善，剧烈咳嗽更加重了。医生检查说我呼吸功能不全，属于慢阻肺，开了一大堆口服药，建议我自费购买睡眠时佩戴的，价值上万元的进口呼吸机。说买国产的呼吸机无效。    因使用抗生素过量！时间过长！我免疫功能严重受损，人极端虚弱。入院一段时间后，肺部开始出现多发性小结节。医院每天給我注射增强免疫力的针药也不起作用。时隔半个月后拍片复查，肺部多发性小结节没有减少迹象。    嗓子也发不出声音，检查发现声带息肉，并出现癌前病变白斑，医生建议手术。    天气已逐渐温暖了，我还不停地出冷汗，刚换上衣服几分钟就湿了。在人们已普遍换上单衣时，我裹着棉被还寒意十足。整个人精神全垮了，幸好还能吃，勉强扛住了两个月无法入睡的折磨。    医院已治不好我的病，我也受够了医院的折磨，只好出院。出院后，最初病情仍很严重，连续出现夜间咳血。按医书说，是典型的早期肺癌症状，心理压力一度很大。    出了院，仔细回忆了生病过程，觉得医院诊断和治疗都不对。    我觉得一月肺部感染痊愈后，短时间内不应再次感染。感染是如何引起的呢？想了很久，觉得自己几十年来有吃饭太快的习惯，狼吞虎咽，导致进食中有时会产生咳呛，可能是将食物呛进肺里引起的咳嗽。本来一般呛进东西，人可以很快将异物咳出。但肺部感染后这个功能下降了。而且我的食管与气管交接处可能出了问题，关闭不全，每次吃饭时，都会有负压感觉，很容易呛进食物。原以为是咳嗽引起，现在看来是搞错了因果关系。是反复将食物呛进肺里，没有及时咳出，引起肺部局部感染反复发生。再次看了在医院拍的4次CT片，确实每次感染部位有所区别，这在医学上应该称“多发性吸入性肺炎”。查了医书，没有这个病名。我想可能以前的医生都没有想到这个问题。    问题根源找到了，我立即采取措施。首先将食物改成面条，每餐十分缓慢地将面条小心咽下，避免吃任何干食品。一周后，进食时的负压感消失了，不再产生咳呛。表明人体已自动修复了食管与气管交接处。    第二步，要设法将肺里已经呛进去的异物咳出来。住院时医生曾建议使用支气管纤维镜帮助取出异物，被我拒绝。我采取每天早晨吃一片盐酸嗅己新片；每天采用华佗五禽戏中增强肺功能的运动，在单杠上吊几次；吃大量水果。结果，使肺部异物与分泌物可以较轻松地咳出来。经常剧烈咳嗽一阵后，咳出一个黑色硬块，然后又咳出大量脓性分泌物。前后用了一个月，我将肺部的异物和分泌物全部咳干净了。感觉肺部前所未有的轻松，夜间睡眠呼吸平稳，多年的呼噜声消失。     回想起我这次生病的教训，就是老年人出现肺部感染，首先要排除吸入性肺炎的可能。老年人易发生吸入性肺炎，尤其可能是我首先发现的“慢性多发性吸入性肺炎”，在临床往往被当做普通肺炎治疗，南辕北辙，错失治疗机会。死于肺部感染的老年人，可能大部分都是由“慢性多发性吸入性肺炎”导致呼吸衰竭。而医生在临床并不重视此事，患者自己要放在心上。     其次，出现吸入性肺炎，不要单纯依赖抗生素，而要重视排痰治疗，药物加运动，把吸进去的异物咳出来。尽力避免吸痰器和支气管纤维镜使用，以免导致不可逆损害。    这次武汉新型冠状病毒肺炎治疗中，许多重症患者CT片都显示肺部发白，这一方面可能表示肺功能衰竭，另一反面也可能是吸入性肺炎所致，这二者应当详细排查。特别是年轻人出现肺部发白，更要考虑吸入性肺炎可能，否则就会因缺氧导致患者病情突然急转直下，很快进入多器官衰竭状态。对武汉新型冠状病毒肺炎患者使用排痰药物，既可以迅速降低患者吸入性肺炎风险，又可以帮助患者排出肺部深处分泌物，有利于病情迅速好转。                  （4）拯救父亲   1998年冬季，父亲因天气变化感冒咳嗽，未及时治疗，咳嗽日益严重，整夜咳喘无法入睡。医院诊断为肺气肿3期，要求住院治疗。我想了一下没住院。肺气肿应该用抗生素，但父亲青霉素过敏。我选了消炎效果较好，但肝毒性较大的“洁霉素”，该药物一般只允许连用一周。我考虑父亲虽已76岁，但肝功能很好，决定赌一把，每天两次用自行车送父亲去保健站注射“洁霉素”，不间断连续注射14天，然后连续两天给父亲喝绿豆汤解毒，父亲的肺气肿很快就彻底痊愈了。一直到他2006年因不慎摔伤头部去世，从未发生过咳喘病。    而我一位同事刚好其父亲也同时被医院诊断为肺气肿，在同一家医院住院不到一个月就去世了。    以上事例显示，即便是快80岁的老年人，因肺部感染使肺部完全失去弹性，在医学上诊断为肺气肿晚期，也是可逆的。只要及时足量用药消炎，肺部很快会恢复弹性，不会落下病根。那种认为肺气肿等慢阻肺病患不可逆的说法并不科学。    对于武汉新型冠状病毒肺炎患者来说，如果青霉素过敏，肝功能良好，也可使用“洁霉素”护航。